Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 28 июля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Сравнение эффективности различных стратегий назначения антибиотиков и использование информационных материалов для пациентов при инфекциях нижних дыхательных путей

Опубликовано: Четверг, 10 ноября 2005 г. - 08:45
Тема: Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика Версия для печати

Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей — наиболее распространённая патология, по поводу которой пациенты обращаются к врачу. При данных состояниях большинство врачей по-прежнему назначает антибиотики; однако, систематические обзоры по применению антибиотиков включают ограниченное число исследований и делают различные заключения.

Целью рандомизированного контролируемого исследования, проведённого в Великобритании, была оценка эффективности трёх стратегий назначения антибиотиков и применения информационных материалов для пациентов при острых инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей. Исследование проводилось в период с 18 августа 1998 г. по 30 июля 2003 г. В исследование было включено 807 пациентов, обратившихся к врачу с острыми неосложнёнными инфекциями нижних отделов дыхательных путей. Пациенты были рандомизированы в 1 из 3 групп по стратегии назначения антибактериального препарата: незамедлительное назначение антибиотика (n=262), без назначения антибиотика (n=273) и с отсроченным назначением антибиотика, что означало назначение антибиотика в случае, если симптомы сохраняются в течение более 14 дней (n=272). Кроме того, в дальнейшем пациенты всех трёх групп были рандомизированы либо на получение информационного листка, содержащего материлы образовательного характера, или без него; т.о., в общем получилось 6 групп пациентов. Информационная листовка представляла собой короткое (1 страница) описание природы инфекций нижних дыхательных путей и содержала советы о том, когда нужно вновь обратиться к врачу при сохраняющейся лихорадке, нарастании симптомов со стороны дыхательных путей и т.д. Антимикробная терапия включала назначение амоксициллина 250 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней. В ходе исследования оценивались выраженность и продолжительность симптомов респираторного заболевания.

В целом, 562 пациента (70%) вернули заполненные дневники и 78 (10%) предоставили информацию о двух оцениваемых показателях (длительности и выраженности симптоматики). Продолжительность кашля, оценённого, по меньшей мере, как «незначительная проблема», в среднем составила 11,7 дней (у 25% пациентов продолжительность кашля была ≥17 дней). Как оказалось, информационная брошюра не оказывала влияние на основные исходы. В сравнении с группой «без назначения антибиотика», стратегии в двух других группах не повлияли на продолжительность кашля (применение стратегии «отсроченное назначение антибиотика» сократило продолжительность кашля на 0,75 дня; 95% доверительный интервал (ДИ) -0,37 – 1,88; стратегии «незамедлительное назначение антибиотика» — на 0,11 дня; 95% ДИ -1,01 – 1,24) или другие первичные результаты.

В сравнении с группой незамедлительного назначения антибиотика, незначительное количество пациентов в группе отсроченного назначение антибиотика и контрольной группе использовали антибактериальные препараты (96%, 20% и 16% соответственно; р<0,001), меньшее количество пациентов были «весьма удовлетворены» лечением (86%, 77% и 72% соответственно; р=0,005) и меньшее число пациентов верили в эффективность антибиотиков (75%, 40% и 47% соответственно; р<0,001). Отмечалась меньшая частота повторных визитов к врачу в течение месяца в группах с назначенным антибактериальным препаратом (средняя посещаемость в группе без назначения антибиотика составила 0,19, в группе отсроченного назначения антибиотика — 0,12 и в группе незамедлительного назначения антибиотика — 0,11; р=0,04) и более высокая частота посещаемости врача в группах с выданным информационным листком (средняя посещаемость в группе «без информационного листка» составила 0,11, в группе «с информационным листком»" — 0,17; р=0,02).

Таким образом, результаты данного исследования продемонстрировали, что при острых неосложнённых инфекциях дыхательных путей является допустимым отсутствие назначения или отсроченное назначение антибиотика, что приводит к лишь незначительным различиям в купировании симптоматики, однако данная тактика способствует снижению потребления антибиотиков.


Little P., Rumsby K., Kelly J., et al.

Information leaflet and antibiotic prescribing strategies for acute lower respiratory tract infection: a randomized controlled study.

JAMA. 2005; 293(24): 3062-4.


15547

антибиотики, инфекции нижних дыхательных путей, отсроченное назначение

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Сравнение эффективности различных стратегий назначения антибиотиков и использование информационных материалов для пациентов при инфекциях нижних дыхательных путей | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика» (просмотров: 222809)
Последние 10 статей на тему «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru