Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Среда, 24 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Двух образцов мокроты достаточно для диагностики лёгочного туберкулёза

Опубликовано: Понедельник, 30 января 2006 г. - 09:05
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Для определения контагиозности и выделения Mycobacterium tuberculosis у пациентов с предполагаемой лёгочной формой туберкулёза достаточно двух отрицательных мазков мокроты на кислотоустойчивые бактерии (КУБ).

Как было показано в различных эпидемиологических исследованиях, пациенты с лёгочной формой туберкулёза, для которых последовательно взятые образцы мокроты при бактериоскопическом исследовании на КУБ отрицательны, являются менее контагиозными по сравнению с «позитивными» пациентами. Однако данных, указывающих на определённое число отрицательных результатов микроскопии мазков мокроты как адекватное для оценки инфекционности таких пациентов, недостаточно.

Исследователи проанализировали 122 случая лёгочного туберкулёза в Техасе в 1998 и 1999 гг. Во всех случаях пациенты имели подтверждённый бактериологически (посев мокроты) туберкулёз, а также только негативные на КУБ результаты микроскопии мазков мокроты в течение инфекционного периода, под которым подразумевался временной интервал от начала кашля и/или кровохарканья до 14 дней после назначения эффективной терапии, по крайней мере, 2 препаратами с подтверждённой активностью в отношении микобактерий in vitro или до момента смерти пациента или смены места жительства.

Пациенты были разделены на 2 группы: группа А состояла из пациентов только с 1 или 2 собранными и полностью прошедшими микробиологические исследования образцами мокроты, и группа Б состояла из пациентов с, по крайней мере, 3 собранными и прошедшими микробиологические исследования образцами мокроты или одним образцом мокроты, полученным при бронхоскопии. Все пациенты были опрошены на предмет наличия возможных контактов в инфекционный период. Данные контакты были разделены на 2 группы: близкие (с людьми, проживающими в одном доме с больным) контакты и другие, отличные от близких, контакты. У 122 пациентов число контактов составило 1577, 1181 из которых были полностью обследованы с проведением кожного туберкулинового теста. Средний возраст контактировавших с пациентами обследованных лиц составил 26 лет. Результаты кожного туберкулинового теста были положительными в 39% случаев близких контактов и в 22% случаев других контактов. Исследователи определили индекс случая и отличительные черты для контактов, ассоциированных с передачей туберкулёза.

Независимыми предрасполагающими факторами (предикторами) положительных результатов были мужской пол и более молодой возраст пациентов с туберкулёзом, а для лиц, контактировавших с больными, принадлежность к латино-американской этнической группе. Для лиц молодого возраста, имевших контакты с пациентами, были менее характерны положительные результаты кожной пробы. Вне зависимости от того, в какой группе отмечался случай заболевания туберкулёзом (А или Б), это не было независимым предиктором передачи туберкулёза. В группе с тремя или более полученными образцами мокроты при бактериологическом исследовании первых двух образцов мокроты было получено 90% всех положительных результатов.

Исследователи считают, что двух образцов мокроты, негативных при микроскопии на КУБ, достаточно как для оценки контагиозности, так и для выделения микобактерий туберкулёза у пациентов с лёгочной формой туберкулёза. Что касается третьего мазка для микроскопии, то такой подход может быть приемлем в том случае, если врач хочет провести максимально возможный спектр диагностических мероприятий перед принятием решения о проведении более инвазивных исследований (бронхоскопии или биопсии ткани лёгкого).

Данные результаты косвенно подтверждают рекомендации о том, что пациенты с двумя отрицательными результатами микроскопического исследования образцов мокроты и получающие эффективную терапию не нуждаются в дальнейшей респираторной изоляции, тем самым сокращение периода изоляции способствовало бы снижению экономических затрат на пребывание пациента в стационаре и, возможно, снижению числа нежелательных реакций.


Mixides G., Shende V., Teeter LD., Awe R., Musser J.M. Graviss E.A.

Number of Negative Acid-Fast Smears Needed To Adequately Assess Infectivity of Patients With Pulmonary Tuberculosis.

Chest 2005; 128: 108-15.


15791

микроскопия мокроты, туберкулёз, Mycobacterium tuberculosis, контагиозность

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Двух образцов мокроты достаточно для диагностики лёгочного туберкулёза | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 505259)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru