Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 24 июля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Вред комбинированной терапии рифампицином и метронидазолом при диарее, вызванной Clostridium difficile

Опубликовано: Пятница, 22 сентября 2006 г. - 09:05
Тема: Безопасность лекарственных средств и НЛР Версия для печати

До настоящего времени не было опубликовано результатов рандомизированных исследований, оценивавших эффективность лечения диареи, вызванной Clostridium difficile, рифампицином в сочетании с метронидазолом. Рифампицин обладает превосходной активностью in vitro в отношении C.difficile и проникает внутрь клеток, где могут персистировать микроорганизмы. В связи с этим, проведено проспективное рандомизированное слепое исследование с участием 39 пациентов, в котором сравнивалась терапия метронидазолом и терапия метронидазолом в комбинации с рифампицином в течение 10 дней при подтвержденном первом эпизоде диареи, вызванной C.difficile. Проведен анализ у популяции пациентов, подлежащих лечению.

Монотерапию метронидазолом получили 12 пациентов, а комбинированное лечение — 19. Комбинированная терапия в течение 10 дней и 10-дневная монотерапия метронидазолом характеризовались одинаковыми временем до улучшения симптомов (9,0 vs 6,5 дней; р=0,74), временем до первого рецидива (26 vs 16 дней; р=0,23), частотой рецидивов к 40 дню исследования (42% vs 38%; р=1,0) и частотой нефатальных нежелательных явлений (37% vs 40%; р=0,55). В ходе проведения 10-дневной терапии погибло 2 из 19 пациентов в группе комбинированной терапии и ни одного пациента в группе сравнения. Отмечено достоверно более высокое число летальных исходов в группе комбинированной терапии метронидазолом и рифампицином по сравнению с группой монотерапии метронидазолом (6 из 19 пациентов vs 1 из 20 пациентов; р=0,04), однако меньшее количество лабораторно подтверждённых рецидивов к 40 дню исследования (2 против 4; р=0,66).

Исследование было прекращено преждевременно, поскольку промежуточный анализ показал очень низкую вероятность успеха и потенциальный вред комбинированной терапии, включающей рифампицин.

Таким образом, при лечении госпитализированных пациентов с диареей, вызванной C.difficile, не следует сочетать метронидазол с рифампицином. Частота выздоровления при терапии как метронидазолом, так и комбинацией метронидазола и рифампицина остаётся неприемлемо низкой, а летальность при использовании указанной комбинации выше, чем при монотерапии.


Lagrotteria D, Holmes S, Smieja M, Smaill F, Lee C.

Prospective, randomized inpatient study of oral metronidazole versus oral metronidazole and rifampin for treatment of primary episode of Clostridium difficile-associated diarrhea.

Clin Infect Dis 2006; 43(5):547-52.


14017

рифампицин, метронидазол, комбинированная терапия, диарея, Clostridium difficile

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Вред комбинированной терапии рифампицином и метронидазолом при диарее, вызванной Clostridium difficile | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Безопасность лекарственных средств и НЛР» (просмотров: 148697)
Последние 10 статей на тему «Безопасность лекарственных средств и НЛР»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru