Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 25 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Практический подход к снижению частоты неоправданного назначения антибиотиков при остром фарингите

Опубликовано: Четверг, 11 января 2007 г. - 08:55
Тема: Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика Версия для печати

Разработанные алгоритмы диагностики фарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы A (БГСА), обладают низкой чувствительностью или неприменимы для использования в медицинских учреждениях с ограниченными ресурсами, поскольку требуют проведения микробиологических исследований. Трудности в диагностике приводят к назначению антибактериальных препаратов при фарингитах любой этиологии, что является неоправданным.

Целью проспективного исследования, проведённого P.R. Smeesters и соавт. (Бразилия), явилась разработка практического алгоритма принятия решений, позволяющего снизить частоту эмпирического назначения антибиотиков детям с острым фарингитом, в лечебных учреждениях с ограниченными ресурсами, путём выявления случаев инфекции, вызванных не-БГСА. В исследование вошли данные детей, находившихся на лечении в 3 лечебных учреждениях по поводу фарингита за 9-месячный период в 2004 г. У всех пациентов проводился забор мазков с задней стенки глотки для проведения культурального исследования.

Согласно полученным результатам, у 163 из 220 детей острый фарингит был вызван не-БГСА (отрицательный результат культурального исследования). Сопоставление клинических симптомов инфекции с данными, полученными в ходе культурального исследования, позволило разработать оценочную шкалу, включающую 3 вопроса (возраст, симптомы вирусной и бактериальной инфекции). К каждому вопросу предлагалось 3 варианта ответов, оцененных в баллах. Вопрос о необходимости назначения антибиотиков решался в зависимости от суммы баллов для каждого пациента (табл. 1 и 2).

Таблица 1. Оценочная шкала

ВопросОтветБаллы
Возраст≤ 35 месяцев20
36-59 месяцев6
≥ 60 месяцев2
Симптомы вирусной инфекции*нет0
1 симптом7
≥ 2 симптомов10
Симптомы бактериальной инфекции**нет10
1 симптом-2
≥ 2 симптомов-4

* конъюнктивит, насморк, кашель, диарея, вирусная экзантема;

** болезненность шейных лимфатических узлов, головная боль, петехии на слизистой оболочке твёрдого и мягкого нёба, температура тела >38,5°С, боль в животе, острое начало заболевания (<12 ч)


Таблица 2. Алгоритм выбора тактики ведения пациента с фарингитом

Количество балловМикробиологическая диагностикаТерапия
Микробиологическая диагностика не доступна
≥ 8симптоматическая
≤ 8антибактериальная
Микробиологическая диагностика доступна, но её возможности ограничены
≥ 8нетсимптоматическая
5-7даантибактериальная при положительном результате культурального исследования
< 5нетантибактериальная

Использование приведённого алгоритма позволяло предотвратить от 41% до 55% необоснованных назначений антибиотиков у детей с вышеуказанной патологией. Специфичность методики при фарингитах, вызванных не-БГСА, превышала 84%.

Таким образом, использование предложенного диагностического алгоритма, по мнению исследователей, позволит значимо сократить частоту неоправданных назначений антибиотиков по поводу фарингита у детей в лечебных учреждениях с ограниченными ресурсами.


Smeesters P.R., Campos D. Jr, Van Melderen L., de Aguiar E., Vanderpas J., Vergison A.

Pharyngitis in Low-Resources Settings: A Pragmatic Clinical Approach to Reduce Unnecessary Antibiotic Use.

Pediatrics 2006; 118(6): e1607-11.


15815

фарингит, дети, диагностический алгоритм

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Практический подход к снижению частоты неоправданного назначения антибиотиков при остром фарингите | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика» (просмотров: 221123)
Последние 10 статей на тему «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru