Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Суббота, 27 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Клиническая шкала для оценки риска бактериального менингита у детей с плеоцитозом

Опубликовано: Вторник, 20 февраля 2007 г. - 09:10
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии Версия для печати

Дети с плеоцитозом (повышенным содержанием клеточных элементов в спинномозговой жидкости) обычно подлежат госпитализации и получают парентеральную антибактериальную терапию, хотя только у небольшой части из них диагностируется бактериальный менингит. Разработанная ранее клиническая шкала для диагностики бактериального менингита (Bacterial Meningitis Score) позволяет выделить пациентов, имеющих низкий риск бактериального менингита. Указанная группа пациентов не имеет ни одного из следующих критериев: положительный результат при окрашивании спинномозговой жидкости (СМЖ) по Граму, абсолютное количество нейтрофилов в СМЖ не менее 1000 клеток/мкл, уровень белка в СМЖ не менее 0,8 г/л, абсолютное количество нейтрофилов в периферической крови не менее 10000 клеток/мкл, судороги в анамнезе или на момент обращения за медицинской помощью. Для оценки достоверности шкалы для диагностики бактериального менингита в эру широкого применения пневмококковой конъюгированной вакцины проведено многоцентровое ретроспективное когортное исследование с участием 20 отделений неотложной помощи.

В исследовании, проводившемся с 1 января 2001 г. по 30 июня 2004 г., участвовали обратившиеся в отделения неотложной помощи дети в возрасте от 29 дней до 19 лет с плеоцитозом (количество лейкоцитов в СМЖ ≥10 клеток/мкл), не получавшие антибактериальной терапии до люмбальной пункции. Оценивались чувствительность шкалы для диагностики бактериального менингита и прогностическая значимость отрицательного результата.

Из 3295 пациентов с плеоцитозом у 121 ребёнка (3,7%; 95% доверительный интервал [ДИ] 3,1%-4,4%) был диагностирован бактериальный менингит и 3174 (96,3%; 95% ДИ 95,5%-96,9%) — асептический менингит. В соответствии со шкалой для диагностики бактериального менингита 1714 пациентов были классифицированы, как имеющие очень низкий риск бактериального менингита. Только у 2 из них имелся бактериальный менингит (чувствительность 98,3%; 95% ДИ 94,2%-99,8%; прогностическая значимость отрицательного результата 99,9%; 95% ДИ 99,6%-100%), при этом оба пациента были младше 2 месяцев. В общей сложности 2518 (80%) пациентов с асептическим менингитом были госпитализированы.

В данном крупном многоцентровом исследовании подтверждена достоверность шкалы для диагностики бактериального менингита, как точного вспомогательного инструмента принятия решения в эру широкого использования пневмококковой конъюгированной вакцины. Риск бактериального менингита очень низок (0,1%) у пациентов, не имеющих ни одного из критериев шкалы.

Таким образом, шкала для диагностики бактериального менингита является для врачей полезным вспомогательным инструментом при принятии решений, касающихся ведения детей с плеоцитозом, обратившихся в отделения неотложной помощи. Необходимо учитывать, что для детей младше 2 месяцев шкала является менее надежной.


Nigrovic L.E., Kuppermann N., Macias C.G., et al; Pediatric Emergency Medicine Collaborative Research Committee of the American Academy of Pediatrics.

Clinical prediction rule for identifying children with cerebrospinal fluid pleocytosis at very low risk of bacterial meningitis.

JAMA 2007; 297(1):52-60.


11979

бактериальный менингит, шкала для диагностики бактериального менингита, плеоцитоз, дети

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Клиническая шкала для оценки риска бактериального менингита у детей с плеоцитозом | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии» (просмотров: 77843)
Последние 10 статей на тему «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru