Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Среда, 20 сентября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Метронидазол vs ванкомицин в терапии Clostridium difficile-ассоциированной диареи

Опубликовано: Среда, 02 мая 2007 г. - 10:25
Тема: Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика Версия для печати

Согласно международным рекомендациям, препаратом выбора в терапии Clostridium difficile-ассоциированной диареи или антибиотикассоциированной диареи (ААД) является метронидазол, тогда как ванкомицин считается альтернативным препаратом, предпочтительным при тяжёлом течении инфекции, неэффективности предшествующей терапии и рецидиве ААД. В то же время информация о сравнительной эффективности указанных препаратов при данной патологии является ограниченной.

Целью ретроспективного исследования, выполненного B.J. Lahue и соавт. (США), являлось провести сравнительную оценку эффективности метронидазола и ванкомицина в терапии ААД. В работу вошли данные обо всех случаях ААД, при которых использовалась монотерапия метронидазолом или ванкомицином per os, выявленных в базах данных 460 лечебных учреждений США за период с января 2004 г. по июнь 2005 г.

Всего было проанализировано 32325 эпизодов вышеуказанной инфекции. При этом частота использования метронидазола в качестве средства начальной терапии была значительно более высокой по сравнению с таковой для ванкомицина (89% vs 11%, соответственно). 15% пациентов, получавших ванкомицин, был в последующем назначен метронидазол и 12% пациентов, изначально получавшим метронидазол, был назначен ванкомицин. Средний возраст пациентов групп сравнения составлял 70,2 года для метронидазола и 70,5 лет для ванкомицина; 42,1% и 37,3% пациентов, соответственно, являлись мужчинами (р<0,0001).

Сравнение пациентов по степени тяжести инфекции показало значимую тенденцию к использованию метронидазола при более тяжёлом течении ААД (р<0,0001). Так, пациенты с крайне тяжёлым течением инфекционного процесса составляли 30,5% в группе метронидазола по сравнению с 24,1% в группе ванкомицина. В то же время у больных, которым был назначен ванкомицин, значимо чаще отмечались эпизоды ААД в анамнезе (10,4% vs 30,7%, соответственно; р<0,0001) и была выше частота предшествующего назначения препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты (42,1% vs 53,1%, соответственно; р<0,0001).

Согласно полученным результатам, в группе пациентов, получавших терапию метронидазолом, были выше средняя длительность пребывания в стационаре (12,8 vs 11,5 дней, р<0,0001), частота госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (23,2% vs 17,7%, р<0,0001), уровень внутрибольничной летальности (7,9% vs 6,8%, p<0,02) и потребность в дополнительной терапии на момент выписки из стационара (31% vs 29,4%, р=0,049). Значимых различий в частоте проведения колэктомии (1% vs 0,8%, соответственно; p=0,37) не отмечалось. Отсутствие учёта сопутствующей патологии у пациентов при проведении анализа рассматривается как ограничение исследования.

Хотя стоимость метронидазола является более низкой по сравнению с таковой для ванкомицина ($90 vs $375), общие фармацевтические затраты на проведение терапии в группах сравнения оказались практически одинаковыми ($2439 vs $2492), тогда как общие затраты на эпизод госпитализации были значительно более высокими у пациентов, получавших метронидазол ($16953 vs $14718, р<0,0001).

Таким образом, метронидазол является на сегодняшний день основным препаратом начальной терапии КАД. При этом его использование сопровождается увеличением длительности пребывания в стационаре, более высокой частотой развития неблагоприятных исходов и большими экономическими затратами по сравнению с альтернативным режимом терапии ванкомицином.


Lahue B.J., Davidson D.M.

Metronidazole and vancomycin outcomes for Clostridium difficile-associated diarrhoea in a US hospital database.

Proceedings of the 17th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases and 25th International Congress of Chemotherapy; 2007 Mar31 v Apr3; Munich, Germany. Abstract O 331.


16829

метронидазол, ванкомицин, Clostridium difficile, Clostridium difficile-ассоциированная диарея, псевдомембранозный колит

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Метронидазол vs ванкомицин в терапии Clostridium difficile-ассоциированной диареи | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика» (просмотров: 224162)
Последние 10 статей на тему «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru