Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 23 октября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Диагностика острого фарингита у взрослых пациентов

Опубликовано: Вторник, 08 мая 2007 г. - 08:55
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Вопрос оптимальной стратегии диагностики и ведения взрослых пациентов с острым фарингитом до сих пор остаётся не решённым. Так, до 73% пациентов с указанной патологией получают антибактериальную терапию, хотя частота бактериальной этиологии инфекционного процесса (преимущественно Streptococcus pyogenes), по данным литературных источников, не превышает 10%. Золотым стандартом диагностики стрептококкового фарингита считается культуральное исследование, однако его проведение требует времени и значимо повышает затраты на ведение пациентов. Одним из альтернативных методов обследования является экспресс-тест на выявление стрептококкового антигена, однако его эффективность изучена недостаточно.

В проспективное когортное исследование, выполненное J.P. Humair и соавт. (Швейцария), вошли данные 372 взрослых пациентов с фарингитом. Все пациенты были разделены на 5 подгрупп в зависимости от стратегии ведения:

  1. Симптоматическая терапия без обследования;
  2. Выполнение экспресс-теста всем пациентам с последующим назначением антибиотиков при его положительном результате;
  3. Выполнение экспресс-теста пациентам с 2-3 клиническими проявлениями фарингита с последующим назначением антибиотиков при положительном результате теста и эмпирическая антибиотикотерапия пациентов с 4 симптомами (температура ≥38°C, налёты на поверхности миндалин, шейная лимфаденопатия и отсутствие кашля или насморка);
  4. Эмпирическая антибиотикотерапия без обследования пациентов с 3-4 симптомами инфекции;
  5. Выполнение культурального исследования всем пациентам с последующим назначением антибиотиков при положительном результате.

В ходе исследования проводилась оценка чувствительности и специфичности экспресс-теста на выявление стрептококкового антигена, а также анализ эффективности затрат при использовании данного метода у взрослых пациентов с фарингитом.

Согласно полученным результатам, экспресс-тест на выявление стрептококкового антигена обладал высокой чувствительностью (91%) и специфичностью (95%) в диагностике стрептококкового фарингита. Проведение культурального исследования мазка со слизистой глотки всем пациентам сопровождалось 100% частотой оправданного назначения антибиотиков, однако являлось наиболее экономически затратной стратегией ($32,4 на один эпизод адекватно пролеченной инфекции). Выполнение экспресс-теста всем пациентам являлось второй по степени точности диагностики стратегией и сопровождалось незначимым снижением частоты оправданного назначения антибактериальных препаратов (93,8%) при значительном уменьшении затрат ($15,3 на один эпизод адекватно пролеченной инфекции). Использование других стратегий ведения пациентов сопровождалось выраженным снижением частоты оправданной антибиотикотерапии, за исключением стратегии использования только симптоматических средств, и большими затратами по сравнению со стратегией систематического выполнения экспресс-теста.

Таким образом, клинический подход к ведению взрослых пациентов с острым фарингитом, основанный на систематическом выполнении экспресс-теста на выявление стрептококкового антигена и назначении антибактериальной терапии только при его положительном результате, является наиболее эффективным с экономической точки зрения, позволяя ограничить неоправданное назначение антибиотиков пациентам с указанной патологией.


Humair J.P., Revaz S.A., Bovier P., Stalder H.

Management of acute pharyngitis in adults: reliability of rapid streptococcal tests and clinical findings.

Arch Intern Med 2006; 166(6):640-4.


14888

острый фарингит, диагностика, экспресс-тест на выявление стрептококкового антигена

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Диагностика острого фарингита у взрослых пациентов | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 512261)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru