Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 25 июня 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Терапия головного педикулёза с учётом жизненного цикла и уровня резистентности паразита

Опубликовано: Пятница, 25 мая 2007 г. - 08:55
Тема: Разное Версия для печати

Педикулёз относится к числу социально значимых инфекций и представляет серьёзную проблему не только в развивающихся, но и в экономически развитых странах мира. Так, ежегодные затраты на фармакотерапию головного педикулёза в США достигают $240 миллионов, а общие затраты приближаются к $1 миллиарду. Головной педикулёз (возбудитель Pediculus humanus var. capitis) сопровождается выраженным зудом, нарушением сна и стрессом; в ряде случаев в области экскориаций присоединяется вторичная инфекция. Немаловажное значение имеют социально-психологические последствия заболевания, особенно сильно проявляющиеся у детей.

Традиционная терапия головного педикулёза заключается в многократной обработке кожи волосистой части головы препаратами, обладающими овицидной и педикулоцидной активностью. Жизненный цикл паразита при использовании подобных средств приобретает наиболее благоприятный для его выживания режим: пребывание в виде яйца в течение максимально возможного периода времени (12 дней) с последующим быстрым взрослением нимфы до половозрелой особи (8,5 дней). Поэтому педикулоцидные препараты, не обладающие доказанной овицидной активностью (пиретроиды и линдан), требуют 2-3-кратного нанесения до полной эрадикации паразита. Для препаратов с овицидной активностью (малатион) достаточно 1-2-кратной обработки. При лечении педикулёза необходимо также учитывать наличие у головных вшей приобретенной устойчивости практически ко всем средствам терапии.

Перметрин рекомендован Американской академией педиатрии в качестве препарата выбора терапии головного педикулёза. Эффект перметрина и пиретринов основан на задержке закрытия потенциал-зависимых натриевых каналов, что приводит к параличу нервной системы паразитов. Препарат считается, в целом, безопасным, однако уровень резистентности к нему достаточно высок. Так, по данным последних исследований, эффективность 2-х кратной обработки перметрином с интервалом в одну неделю не превышала 45-55%.

Линдан блокирует рецепторы γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). К недостаткам препарата относят широкую распространённость резистентности к нему, отсутствие достоверной овицидной активности и потенциальную нейротоксичность. Кроме того, для достижения полной эрадикации паразита необходимо провести 2-3-кратную обработку линданом, что считается небезопасным.

Механизм действия малатиона основан на необратимом ингибировании ацетилхолинэстеразы. На сегодняшний день резистентность к препарату ограничивается эпизодическими случаями. Поскольку малатион обладает не только педикулоцидной, но и овицидной активностью, однократное нанесение препарата приводит к эрадикации паразита в 80% случаев.

Пероральная терапия ивермектином может приводить к гибели кровососущих особей, однако дозы препарата, необходимые для достижения эффекта, остаются неизвестными. В отдельных работах сообщалось об эрадикации головных вшей на фоне терапии триметоприм/сульфаметоксазолом, однако данные об эффективности препарата являются эпизодическим и противоречивыми. Нефармакологические методы лечения головного педикулёза, включая обработку уксусом, вазелином, оливковым и сливочным маслом, изопропиловым спиртом и длительные погружения в воду, как правило, не эффективны. Эффективность терапии путем вычесывания гнид не превышает 38%.

По мнению авторов обзорного исследования, посвящённого вопросу терапии головного педикулёза, малатион является в настоящее время оптимальным средством лечения головного педикулёза с учётом жизненного цикла и уровня резистентности к нему паразита, а также наличия у препарата овицидной активности. Ещё одним преимуществом малатиона является возможность раннего возвращения ребёнка в детские коллективы (на следующий день после обработки). Для максимального снижения риска распространения инфекции авторы статьи рекомендуют проводить одновременную обработку зараженных детей, членов их семей и контактных лиц.


Lebwohl M., Clark L., Levitt J.

Therapy for head lice based on life cycle, resistance, and safety considerations.

Pediatrics 2007;119(5):965-74.


16561

головной педикулёз, устойчивость, малатион, линдан, перметрин

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Терапия головного педикулёза с учётом жизненного цикла и уровня резистентности паразита | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Разное» (просмотров: 135095)
Последние 10 статей на тему «Разное»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru