Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 19 ноября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Механизмы резистентности микроорганизмов к карбапенемам на клиническом примере устойчивости Acinetobacter к меропенему

Опубликовано: Четверг, 19 июля 2007 г. - 08:50
Тема: Антибиотикорезистентность Версия для печати

Микроорганизмы семейства Acinetobacter spp. вызывают разнообразные инфекционные поражения у ослабленных и у госпитализированных пациентов, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Из-за частой встречаемости резистентности к аминогликозидам, фторхинолонам, пенициллинам и цефалоспоринам третьего поколения карбапенемы являются важнейшими препаратами при лечении инфекций, вызванных ацинетобактером. Однако, за последнее десятилетие увеличилось количество тревожных сообщений о появлении микроорганизмов, устойчивых к карбапенемам.

В микробиологическом исследовании определялась чувствительность 150 штаммов Acinetobacter spp., выделенных у пациентов за период с марта 2003 г. по март 2004 г. Первоначально бактериологический материал тестировался с помощью окраски по Граму, теста на подвижность и оксидазного теста. Неферментирующие неподвижные грам-отрицательные оксидазонегативные бациллы были идентифицированы как Acinetobacter.

Антибактериальная чувствительность всех изолятов была определена с помощью стандартного диско-диффузионного метода Kirby Bauer с определением чувствительности к амикацину (10 мг), цефотаксиму (30 мг), цефтриаксону (30 мг), цефтазидиму (30 мг), ципрофлоксацину (5 мг), меропенему (10 мг), гентамицину (10 мг), пиперациллину (100 мг) и цефаперазон/сульбактаму. Была также определена чувствительность к цефокситину (30 мг) для определения продукции AmpC бета-лактамаз.

После выявления изолятов, устойчивых к меропенему, была определена минимальная подавляющая концентрация (МПК) с использованием технологии микроразведений в бульоне. С помощью метода двойных дисков устойчивые штаммы были протестированы на способность продуцировать металло-бета-лактамазы, а с помощью метода микроразведений в агаре с резерприном и без него была определена МПК у продуцентов AmpC бета-лактамаз и у микроорганизмов, резистентность которых была вызвана эффлюксом. Таким образом, с помощью обычного диско-диффузионного метода были обнаружен 21 изолят, устойчивый к меропенему, из них 9 штаммов были выделены от пациентов, находящихся в ОРИТ. Метод микроразведений в бульоне для определения МПК показал, что у выделенных штаммов резистентность к меропенему находится на низком уровне, при этом ни один из этих микроорганизмов не продуцировал металло-бета-лактамазу. Девять изолятов (43%) продуцировали AmpC бета-лактамазы. Два из девяти штаммов с установленной резистентностью, обусловленной активным выведением препарата из микробной клетки, были резистентны к меропенему. Таким образом, можно сделать вывод, что резистентность Acinetobacter к карбапенемам встречается довольно часто, и у продуцентов AmpC бета-лактамаз может появиться устойчивость к карбапенемам. Возможно, что металло-бета-лактамазы и эффлюкс не играют важной роли в развитии резистентности к карбапенемам.

Данное исследование показало, что мультирезистентные штаммы Acinetobacter spp. в условиях стационара встречаются довольно часто, особенно в ОРИТ. Появление таких устойчивых внутрибольничных микроорганизмов связано с необоснованным и неограниченным использованием антибиотиков. В настоящей работе было изучено очень небольшое количество штаммов Acinetobacter spp., устойчивых к меропенему и продуцирующих металло-бета-лактамазы, что не позволяет сделать однозначные выводы и требует проведения дальнейших исследований. Понимание многочисленных механизмов резистентности Acinetobacter к карбапенемам является ключевым моментом в развитии новых терапевтических стратегий. Согласованные усилия по ограничению чрезмерного использования антибиотиков широкого спектра действия, проведение рациональной политики применения антибиотика в стационаре, строгие надзор и инфекционный контроль необходимы для управления растущей проблемой резистентности Acinetobacter spp. к современным антимикробным препаратам.


Sinha M., Srinivasa H.

Mechanisms of resistance to carbapenems in meropenem- resistant Acinetobacter isolates from clinical samples.

Indian J Med Microbiol. 2007 April-June;25(2):121-125.


17415

Acinetobacter, резистентность, карбапенем, меропенем, металло-бета-лактамаза, AmpC бета-лактамаза

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Механизмы резистентности микроорганизмов к карбапенемам на клиническом примере устойчивости Acinetobacter к меропенему | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Антибиотикорезистентность» (просмотров: 50385)
Последние 10 статей на тему «Антибиотикорезистентность»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru