Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 19 октября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Новое в лечении инфекции, вызванной Clostridium difficile

Опубликовано: Понедельник, 29 октября 2007 г. - 09:10
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Диагностика

Исследование кала должно проводится только при диарее, а также при предполагаемых случаях развития кишечной непроходимости, обусловленной C. difficile. Цитопатогенный тест на культуре клеток является предпочтительным методом диагностики, так как иммуноферментный анализ на токсины А и В хоть и является более быстрым, но менее чувствителен, а более современные методики исследования, такие как полимеразная цепная реакция, не готовы для использования в повседневной практической деятельности.

Инфекционный контроль

Особое внимание должно быть уделено гигиене рук, поскольку мыло и вода эффективнее спиртосодержащих антисептиков. Пациенты с инфекцией, вызванной C. difficile, должны быть изолированы на максимально возможном расстоянии. При невозможности выделения отдельного помещения для таких пациентов они должны находиться отдельно от других на расстоянии не менее 1 метра, и быть отделены шторами для снижения вероятности прямого контакта, а медперсонал и посетители должны использовать перчатки и медицинские халаты.

Рутинный скрининг бессимптомных пациентов проводить не рекомендуется. Применение антибиотиков должно быть сведено к минимуму во избежание отрицательного воздействия на полезную кишечную микрофлору, которая помогает сдерживать рост C. difficile. Что касается пробиотиков, на настоящий момент недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать их в качестве профилактики.

Лечение

Следует избегать применения препаратов, подавляющих перистальтику. При инфекции средней степени тяжести назначается метронидазол в дозе 500 мг 3 раза в день. В качестве стартовой терапии тяжёлой неосложнённой инфекции пациенты должны получать ванкомицин 125 мг 4 раза в день внутрь. На данный момент недостаточно доказательных данных за использование комбинированной терапии неосложнённой инфекции.

Тяжёлые и осложнённые случаи инфекции должны лечиться высокими дозами ванкомицина — 500 мг 4 раза в день, и/или метронидазола по 500-750 мг каждые 8 часов. Тотальная или субтотальная колэктомия проводится до того, как уровень молочной кислоты в сыворотке крови превысит 5 ммоль/л.

Метронидазол не должен использоваться после прекращения первого рецидива инфекции или дольше 14 дней. Второе и последующее использование ванкомицина внутрь должно проводиться с постепенным снижением дозы.


Infectious Diseases Society of America 45th Annual Meeting: Abstracts 1165, 1166, 1167.
Presented October 6, 2007


22607

Clostridium difficile, диагностика, лечение

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Новое в лечении инфекции, вызванной Clostridium difficile | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 512035)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru