Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 21 августа 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Новые рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин

Опубликовано: Понедельник, 07 апреля 2008 г. - 14:45
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

В марте 2008 г. Американским колледжем акушерства и гинекологии были опубликованы практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике неосложнённого бактериального цистита и острого бактериального пиелонефрита у небеременных женщин.

В США инфекции мочевыводящих путей (МВП) представляют огромную финансовую и клиническую проблему для здравоохранения. Среди пациентов, страдающих инфекциями МВП, более 80% составляют женщины.

У 11% женщин в США регистрируется, по меньшей мере, один эпизод ИМП в год. Вероятность развития инфекции МВП у женщин составляет ~60%. Принимая во внимание частоту распространённости данной патологии и изменения резистентности к антимикробным препаратам основных уропатогенов, требуется внесение изменений в традиционные схемы лечения.

Острый бактериальный цистит обычно проявляется дизурией, частым болезненным мочеиспусканием, иногда болями в надлобковой области или чувством давления, и редко гематурией или лихорадкой. Острый уретрит, вызванный Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, вирусами простого герпеса 1 или 2 типа может иметь такие же клинические симптомы, что необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики. Инфекция верхних отделов МВП или острый пиелонефрит обычно протекают с лихорадкой, ознобами, болями в пояснице и дизурией различной степени выраженности.

Специфические практические рекомендации следующие:

  • У небеременных женщин и у пациенток в пременопаузе проводить обследование и лечение асимптоматической бактериурии не следует.
  • Не следует применять антибактериальные препараты одного класса, если уровень резистентности превышает 15-20%.
  • Пациенткам с острым пиелонефритом, независимо от того, получают ли они лечение амбулаторно или в стационаре, следует назначать 14-дневный курс антимикробной терапии.
  • При неосложнённом бактериальном цистите у женщин, включая пациенток в возрасте 65 лет и старше, антибиотики должны назначаться в течение 3 дней.
  • Для стартовой терапии инфекций нижних отделов МВП, сопровождающихся бактериурией и/или пиурией проведение бактериологического анализа мочи не требуется.
  • Для лечения острого неосложнённого цистита бета-лактамные антибиотики, включая первое поколение цефалоспоринов и амоксициллин, менее эффективны по сравнению с режимами антибактериальной терапии, указанными ниже.

Рекомендации по лечению неосложнённого бактериального цистита:

  • Триметоприм-сульфаметоксазол: 1 таблетка (160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола) 2 раза в сутки в течение 3 дней. Нежелательные лекарственные реакции могут включать лихорадку, сыпь, фотосенсибилизацию, нейтропению, тромбоцитопению, анорексию, тошноту и рвоту, зуд, головную боль, крапивницу, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
  • Триметоприм 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней. Нежелательные эффекты: сыпь, зуд, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и асептический менингит.
  • Ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней, левофлоксацин 250 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, норфлоксацин 400 мг 2 раза в сутки, или гатифлоксацин 200 мг 1 раз в сутки в течение трёх дней. Нежелательные реакции: сыпь, возбуждение, головная боль, реакции гиперчувствительности, гипогликемия, гипергликемия, разрыв ахиллова сухожилия (у пациенток старше 60 лет)
  • Нитрофурантоина макрокристаллы 50-100 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней, или нитрофурантоин моногидрат 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Нежелательные реакции могут включать анорексию, тошноту, рвоту, реакции гиперчувствительности, периферическую нейропатию, гепатит, гемолититческую анемию и легочные реакции
  • Фосфомицин трометамол однократно в дозе 3 г. Нежелательные реакции могут включать диарею, тошноту, рвоту, сыпь и гиперчувствительность.

L. Barclay, B.N. Martin

New Guidelines for Management of Urinary Tract Infection in Nonpregnant Women.

Obstet Gynecol 2008; 111: 785-794.


16665

инфекции мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Новые рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 509058)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru