Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Вторник, 23 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Сравнение исходов заболевания у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи

Опубликовано: Среда, 21 января 2009 г. - 09:30
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Традиционно пневмония подразделяется на внебольничную и нозокомиальную. Несмотря на ограниченное количество данных, в последнее время всё больше экспертов склоняется к выделению ещё одной категории инфекций дыхательных путей — пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи («health care-associated pneumonia»). Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи — это 1) пневмония, развившаяся у любого пациента, который был госпитализирован в стационар на 2 суток и более за период 90 дней до данного эпизода; 2) пневмония, развившаяся у пациента, получавшего внутривенно антибактериальную терапию, химиотерапию или у пациента, которому проводилась обработка раны за период 30 дней до данного инфекционного заболевания; 3) пневмония у лиц, получавших процедуры гемодиализа и 4) пневмония у лиц, проживающих в домах престарелых (nursing home) или учреждениях длительного ухода (long-term care facilities).

Целью проведённого в Италии многоцентрового проспективного обсервационного исследования было изучение эпидемиологии и исходов внебольничной, нозокомиальной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи у взрослых пациентов, госпитализированных в палаты терапевтического профиля. В исследовании приняло участие 55 стационаров Италии (общий коечный фонд 1941). За два недельных периода наблюдения в стационары было госпитализировано 362 пациента с пневмонией. Все случаи клинически и рентгенологически подтверждённой пневмонии были классифицированы на внебольничную, нозокомиальную и связанную с оказанием медицинской помощи.

Из 362 госпитализированных пациентов у 61,6% была диагностирована внебольничная пневмония, у 24,9% — пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи и у 13,5% — нозокомиальная пневмония.

У пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи, отмечалась более высокий средний балл по шкале Динамической оценки органной недостаточности (Sequential Organ Failure Assessment — SOFA) по сравнению с больными с внебольничной пневмонией (3,0 vs 2,0), более часто страдали недостатком питания (11,1% vs 4,5%) и у них чаще диагностировалась двусторонняя пневмония (34,4% vs 19,7%) и мультилобарные поражения (27,8% vs 21,5%) на рентгенограмме.

Кроме того, у пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи, зарегистрированы более высокий уровень летальности (17,8% vs 6,7%) и большая длительность госпитализации (18,7 дней vs 14,7 дней).

При проведении логистического регрессионного анализа было выявлено, что угнетение сознания (отношение шансов 3,2, 95% ДИ 1,06-9,8), лейкопения (ОШ 6,2, 95% ДИ 1,01-37,6) и получение эмпирической терапии, не соответствующей принятым международным рекомендациям (ОШ 6,5, 95% ДИ 2,3-17,6) были независимыми факторами риска увеличения внутрибольничной смертности. Ограничениями данного исследования были относительно небольшое количество пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи, относительная гетерогенность микробиологических исследований, включение в исследование только пациентов с пневмонией, требующей госпитализации.

Таким образом, пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи, следует рассматривать как отдельную подгруппу пневмонии, характеризующуюся более тяжёлым течением заболевания, более длительной госпитализацией и более высоким уровнем летальности. Врачам следует различать пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи, и внебольничной пневмонией и назначать наиболее рациональную эмпирическую антибактериальную терапию в каждом конкретном случае.


Venditti M., Falcone M., Corrao S., Licata G., Serra P.;
Study Group of the Italian Society of Internal Medicine.

Outcomes of patients hospitalized with community-acquired, health care-associated, and hospital-acquired pneumonia.

Ann Intern Med. 2009; 150(1): 19-26.


10861

пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, внебольничная пневмония

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Сравнение исходов заболевания у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 505203)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru