Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Суббота, 27 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Число госпитализаций по поводу эмпиемы плевры в США растёт, несмотря на использование пневмококковой конъюгированной вакцины

Опубликовано: Среда, 10 февраля 2010 г. - 09:00
Тема: Иммунология и иммунопрофилактика Версия для печати

Среди причин госпитализаций детей в США пневмония занимает лидирующую позицию. Streptococcus pneumoniae является наиболее частым (17-28% случаев) возбудителем бактериальной пневмонии и эмпиемы плевры. На долю этого грозного осложнения приходится 3% от всех госпитализаций по поводу пневмонии и треть — по поводу пневмококковой пневмонии.

В соответствии с данными, опубликованными в январском номере журнала Pediatrics за 2010 г., широкое использование в США 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (PCV7), которая успешно защищает детей от инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, приводит к увеличению числа госпитализаций по поводу эмпиемы.

Несмотря на наличие чётких данных о снижении частоты инвазивных пневмококковых инфекций на фоне применения PCV7, влияние вакцинации на частоту развития эмпиемы до конца не выяснено. Исследования, проведённые после внедрения вакцины в широкую клиническую практику в США, продемонстрировали противоречивые результаты: частота эмпиемы увеличилась на 88% в штате Юта и на 400% в Калифорнии, в то время как в Техасе данный показатель уменьшился на 55%, а в Квебеке (Канада) вообще остался на прежнем уровне.

Целью эпидемиологического исследования, проведённого в США, было определить, насколько изменился процент госпитализаций по поводу эмпиемы среди детского населения в США после внедрения пневмококковой конъюгированной вакцины.

Исследователи определили общее число госпитализаций по поводу эмпиемы плевры за 1997, 2000, 2003 и 2006 гг. среди детей младше 18 лет, используя Национальную базу данных госпитализированных пациентов детского возраста (The Nationally Representative Kids' Inpatient Database). На основании данных переписи населения США, полученные величины были переведены в годовые показатели госпитализации на 100000 детского населения, которые затем сравнивались между собой.

В 2006 г. общее число госпитализаций среди детей младше 18 лет в США по поводу эмпиемы плевры составило 2898 (95% доверительный интервал 2532-3264), показатель госпитализации составил 3,7 на 100000 детского населения (95% ДИ 3,3-4,2), что на 70% превышает аналогичный показатель в 1997 г., составивший 2,2 на 100000 детского населения (95% ДИ 1,9-2,5). Заболеваемость пневмонией, осложнённой развитием эмпиемы, плевральным выпотом, потребовавшей дренирования или проведения декортикации легкого (плеврэктомии), также увеличилась на 44%, составив 5,5 на 100000 детского населения (95% ДИ 4,8-6,1).

Заболеваемость инвазивными пневмококковыми инфекциями (пневмония, сепсис или менингит, вызванный Streptococcus pneumoniae) уменьшилась на 50%, составив 6,3 на 100000 детского населения (95% ДИ 5,7-6,9). Заболеваемость бактериальной пневмонией уменьшилась на 13% — до 244,3 на 100000 детского населения (95% ДИ 231,1-257,5).

Таким образом, у пациентов до 18 лет годовые показатели госпитализаций по поводу эмпиемы увеличились практически на 70% за период с 1997 по 2006 гг., несмотря на снижение показателей заболеваемости инвазивными пневмококковыми инфекциями и бактериальной пневмонией.

Как утверждают авторы исследования, полученные результаты могут быть объяснены отсутствием в составе вакцины определённых серотипов пневмококка. Так, в состав 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины входят серотипы 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, и 23F, но отсутствует серотип 1, который достаточно редко вызывает бактериальную пневмонию (4-7% случаев), однако является ведущей причиной развитию эмпиемы плевры (24-50%). Кроме того, не исключается возможность роста доли эмпиемы плевры в связи с увеличением распространённости метициллинорезистентных штаммов S. aureus.

Несмотря на результаты исследования, авторы вовсе не призывают отказаться от вакцинации против пневмококковой инфекции. Напротив, доля пневмоний с тенденцией прогрессирования в эмпиему плевры остаётся низкой, поэтому и польза от иммунизации очевидна. В настоящее время в странах ЕС уже зарегистрирована 10-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина и проходит клинические исследования 13-валентная, содержащие дополнительно серотипы 1, 5, 7F и 1, 3, 5, 6A, 7F, 19A соответственно. В дальнейшем планируется провести ряд дополнительных исследований, которые, как надеются авторы, покажут значительное снижение госпитализаций по поводу эмпиемы плевры после широкого внедрения в клиническую практику новых вакцин.


Li S.T., Tancredi DJ.

Empyema hospitalizations increased in US children despite pneumococcal conjugate vaccine.

Pediatrics. 2010; 125: 26-33


9050

7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина, PCV7, показатель госпитализации, эмпиема плевры, пневмония

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Число госпитализаций по поводу эмпиемы плевры в США растёт, несмотря на использование пневмококковой конъюгированной вакцины | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Иммунология и иммунопрофилактика» (просмотров: 35481)
Последние 10 статей на тему «Иммунология и иммунопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru