Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 20 октября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Внутривенный иммуноглобулин неэффективен при сепсисе новорождённых

Опубликовано: Среда, 12 октября 2011 г. - 09:15
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии Версия для печати

Несмотря на наличие в арсенале врачей современных высокоэффективных антимикробых препаратов, сепсис у новорождённых является значимой причиной смерти и развития осложнений. У новорождённых детей отмечается относительный дефицит эндогенного иммуноглобулина. По данным мета-анализа клинических исследований, в которых изучалось применение внутривенного иммуноглобулина при предполагаемом или доказанном сепсисе новорождённых, было продемонстрировано снижение частоты смерти по всем причинам, однако большинство исследований, включенных в мета-анализ, были небольшими и варьировали по качеству. Учитывая достаточно высокую стоимость внутривенного иммуноглобулина (лечение одного новорождённого ребёнка иммуноглобулином обходится примерно в 1200 долларов США) целесообразно установить эффективность данной лечебной тактики у новорождённых.

В новом исследовании приняли участие 3493 новорождённых ребёнка в 113 стационарах в 9 странах. Все дети получали антибиотики по поводу предполагаемой или доказанной серьезной инфекции и были случайным образом распределены на введение 2 инфузий либо поливалентного иммуноглобулина (IgG) в дозе 500 мг/кг, либо плацебо с интервалом 48 ч. Первичным конечным оцениваем параметром были летальные исходы или значительные нарушения состояния здоровья к возрасту 2 лет.

Не было отмечено достоверных межгрупповых различий в частоте возникновения первичных исходов, зарегистрированным у 686 из 1759 детей (39%), которым вводился иммуноглобулин, и у 677 из 1734 новорождённых (39%), которые получали плацебо (относительный риск 1,00, 95% доверительный интервал 0,92-1,08). К 2‑летнему возрасту летальные исходы наступили у 322 детей (18,3%) в группе, получавшей иммуноглобулин, и у 306 детей (17,6%) в группе плацебо (95% доверительный интервал 0,9-1,2). Хотя развитие ДЦП не рассматривалось как заранее определённый исход, не было отмечено статистически достоверных различий по частоте установления этого диагноза к 2 годам (122 ребёнка (8,5%) в группе иммуноглобулина и 118 детей (8,3%) в группе плацебо).

Также не было отмечено различий в частоте возникновения вторичных исходов, включая частоту развития последующих септических эпизодов. В периоде последующего наблюдения, который составил 2 года, не было отмечено достоверных различий в частоте значительных нарушений состояния здоровья или нежелательных явлений между сравниваемыми группами.

Таким образом, назначение внутривенного иммуноглобулина не оказывает влияние на исходы у пациентов с предполагаемым или доказанным сепсисом новорождённых. Данный проект является хорошим примером, когда простое по дизайну адекватно организованное крупномасштабное исследование может эффективно опровергнуть представления, которые были получены в ходе менее значимых исследований или исследований худшего качества.


Treatment of neonatal sepsis with intravenous immune globulin.

N Engl J Med. 2011; 365(13): 1201-11


8366

внутривенный иммуноглобулин, сепсис новорождённых, эффективность

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Внутривенный иммуноглобулин неэффективен при сепсисе новорождённых | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии» (просмотров: 79882)
Последние 10 статей на тему «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru