Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 21 августа 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Анализ секреции гамма-интерферона способствовал выявлению латентного туберкулёза у беременных

Опубликовано: Среда, 27 июня 2012 г. - 09:05
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Диагностические тесты, основанные на высвобождении гамма-интерферона при контакте Т-лимфоцитов со специфическими антигенами Mycobacterium tuberculosis (QuantiFERON®-TB Gold и T-SPOT™.TB), являются более специфичными и чувствительными методиками, позволяющим точнее прогнозировать течение заболевания, по сравнению с туберкулиновыми кожными пробами у беременных с риском инфицирования M. tuberculosis.

При использовании определения продукции гамма-интерферона для диагностики туберкулёза вместо кожных проб, у намного меньшего числа женщин регистрировался положительный результат (меньше половины всех обследованных), что позволило избежать проведения рентгенографического исследования органов грудной клетки и назначения 9-месячного курса противотуберкулёзных препаратов во время беременности.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендовали проведение высвобождения гамма-интерферона в дополнение к кожным пробам у беременных с факторами риска инфицирования M. tuberculosis. При этом рекомендации СDС составлялись без учёта данных об эффективности применения определения высвобождения гамма-интерферона у беременных, в основном, по причине того, что используемая около века туберкулиновая кожная проба не обладает ни высокой чувствительностью, ни специфичностью.

Одобрение диагностических тестов, основанных на высвобождении гамма-интерферона, для применения у беременных является важным шагом в связи с изменением иммунного ответа во время беременности.

Двумя исследователями был проведена оценка проведения тестов высвобождения гамма-интерферона у 140 беременных и 140 небеременных женщинах подросткового и взрослого возраста, получавших медицинскую помощь в амбулаторных учреждениях Нью-Йорка. Приблизительно у 90% женщин имелся 1 и более фактор риска инфицирования M. tuberculosis. Из 103 беременных женщин и подростков с отрицательной туберкулиновой пробой у 100 пациенток результаты определения высвобождения гамма-интерферона были также отрицательными, в целом, совпадение результатов обоих тестов получено в 88% случаев.

Только у 12 из 28 женщин (43%) положительные результаты туберкулиновой пробы были подтверждены положительным результатом высвобождения гамма-интерферона, при этом 5 из них вводилась вакцина БЦЖ.

Число положительных результатов определения гамма-интерферона увеличивалось с ростом вероятности инфицирования M. tuberculosis, в то же время у женщин в отсутствии доказанных факторов риска заражения M. tuberculosis результаты обоих тестов были отрицательные.

Достоверных различий в уровне гамма-интерферона в зависимости от триместра беременности выявлено не было.

Ни у одной из 25 женщин, у которых проводились повторные определения высвобождения гамма-интерферона в течение беременности и после родов, результаты проб не изменились с отрицательных на положительные или наоборот.

По данным исследования результаты определения высвобождения гамма-интерферона существенно не различались между беременными и небеременными женщинами.

Проведение тестов, основанных на высвобождении гамма-интерферона, позволит улучшить качество скринингового обследования беременных с риском инфицирования M. tuberculosis. К таким женщинам относятся, в частности, жительницы других стран, представительницы бедных слоёв населения, часто получающие неадекватное лечение во время беременности.

Стоимость одного исследования высвобождения гамма-интерферона колеблется от 30$ до 60$, что значительно выше, чем стоимость кожной пробы. Согласно результатам проведённого исследования, дополнительные затраты на определение высвобождения гамма-интерферона окупаются снижением количества ложно положительных результатов, что уменьшает расходы на обследование и лечение беременных с положительной туберкулиновой пробой.

По мнению исследователей, только беременным с факторами риска инфицирования M. tuberculosis следует проводить определение высвобождения гамма-интерферона. При отсутствии подозрений на инфекцию не следует выполнять ни определение гамма-интерферона, ни кожную пробу. Отдавать предпочтение определение высвобождения гамма-интерферона следует у беременных, привитых БЦЖ, а также у тех женщин, которые маловероятно повторно придут на приём для оценки результата кожной пробы.

В преддверие результатов предстоящих исследований, акушерам-гинекологам следует самим решить, каким методам обследования отдавать предпочтение в зависимости от состояния здоровья пациентки и диагностических возможностей лаборатории их лечебного учреждения. Согласно данным проведенного исследования в сравнении с небеременными женщинами, в ряде клинических ситуаций оптимальным методом диагностики является именно определение высвобождение гамма-интерферона.


Lighter-Fisher J., Surette A.M.

Performance of an interferon-gamma release assay to diagnose latent tuberculosis infection during pregnancy.

Obstet Gynecol. 2012; 119(6): 1088-95.


10310

M. tuberculosis, анализ секреции гамма-интерферона, кожная туберкулиновая проба, беременность

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Анализ секреции гамма-интерферона способствовал выявлению латентного туберкулёза у беременных | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 509058)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru