Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 25 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Мониторинг уровня прокальцитонина позволит ограничить использование антибиотиков

Опубликовано: Понедельник, 02 июля 2012 г. - 08:55
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Суммарный анализ данных 4200 пациентов с острыми инфекциями дыхательных путей показал, что назначение терапии под контролем уровня прокальцитонина позволит сократить частоту назначения антибиотиков.

В мета-анализ были включены все пациенты с респираторными инфекциями, участвовавшие в 14 проведённых рандомизированных исследованиях, целью которых являлась оценка возможности использования определения уровня прокальцитонина в качестве показания к назначению антибиотиков на различных этапах оказания медицинской помощи. Такой подход оказался высоко эффективным для лечения всех видов инфекций дыхательных путей (инфекционное обострение ХОБЛ, бронхиты, вентилятор-ассоциированные пневмонии) как в амбулаторных условиях, так и в стационарах, в том числе в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Уровень прокальцитонина повышается при бактериальных инфекциях, однако остаётся относительно низким при вирусных и неспецифических воспалительных заболеваниях, что делает возможным его использование для определения показаний к назначению антибактериальной терапии.

В целом зарегистрировано 118 случаев летального исхода среди 2085 пациентов в группе определения прокальцитонина (5,7%) по сравнению со 134 случаями среди 2126 пациентов контрольной группы (6,3%).

Число терапевтических неудач практически не различалось между группами (19,1% по сравнению с 21,9%), однако после поправок риск неэффективности лечения был на 18% ниже в группе, в которой проводилось определение прокальцитонина. Фактически, число терапевтических неудач было ниже среди пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии с пневмониями, что позволяет рассматривать данный показатель в качестве дополнительного пограничного критерия безопасности, учитывая который можно предотвратить негативные последствия избыточного применения антибиотиков.

Кроме того, итоговая длительность антибактериальной терапии для каждого пациента была значительно ниже в группе прокальцитонина, со средней продолжительностью курса 4 дня по сравнению с 8 днями. После поправок уменьшение длительности терапии составило 3,47 дня.

Исследователи отмечают, что требуется дальнейшее проведение качественных исследований среди пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Также исследователи подчеркивают необходимость соблюдения докторами определенных правил назначения антибиотиков для предотвращения селекции полирезистентных штаммов.

Таким образом, исследователи сделали вывод, что включение мероприятий по измерению уровня прокальцитонина в терапевтический алгоритм, возможно, позволит улучшить качество антибактериальной терапии острых респираторных инфекций, что имеет существенное значение для клинической медицины и общественного здравоохранения.


Schuetz P., Briel M., Christ-Crain M., Stolz D., Bouadma L., Wolff M., Luyt C.E., Chastre J., Tubach F., Kristoffersen K.B., Wei L., Burkhardt O., Welte T., Schroeder S., Nobre V., Tamm M., Bhatnagar N., Bucher H.C., Mueller B.

Procalcitonin to guide initiation and duration of antibiotic treatment in acute respiratory infections: an individual patient data meta-analysis.

Clin Infect Dis. 2012 May 9.


6929

уровень прокальцитонина, инфекции дыхательных путей

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Мониторинг уровня прокальцитонина позволит ограничить использование антибиотиков | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 505296)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru