Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 23 июня 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Отрицательные кожные пробы у детей с туберкулёзом являются предиктором летального исхода

Опубликовано: Пятница, 07 сентября 2012 г. - 10:05
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии Версия для печати

Отрицательный результат при проведении кожной туберкулиновой пробы (пробы Манту, КТП), которым считается папула диаметром менее 5 мм после пробы Манту, является значимым прогностическим фактором летального исхода детей с активным туберкулёзом. Согласно результатам ретроспективного исследования, противотуберкулёзные препараты следует назначать при наличии других симптомов заболевания, независимо от результатов КТП.

В соответствии с данными, полученными американскими учёными из Бостона, результат пробы Манту не всегда является основанием для подтверждения активности туберкулёза. По мнению исследователей, несмотря на то, что данный анализ является краеугольным камнем диагностики во многих странах, у почти 10% детей с ослабленным иммунитетом и подтверждённой культуральными методами инфекцией определялся ложноотрицательный результат пробы Манту.

Зачастую выполнение КТП входит в алгоритм диагностики туберкулёза у детей, следовательно, ложноотрицательные результаты исследования могут привести к необоснованной задержке с назначением лечения.

Авторами были проанализированы медицинские карты 2392 детей в возрасте от 0 до 14 лет, госпитализированных с активным туберкулёзом в Институт здоровья ребёнка (Instituto de Salud del Niño) в Лиме, Перу, за период с 1 января 1973 г. по 31 декабря 1997 г. Среди всех пациентов отрицательный результат КТП был тесно связан с повышенным риском летального исхода согласно результатам как однофакторного (отношение рисков [ОР], 4,97, 95% доверительный интервал [ДИ] 3,55-6,96, р<0,0001), так и многофакторного (ОР 3,01, 95% ДИ 2,15-4,21; р<0,0001) анализов.

Авторы включили в исследования детей, о которых были доступны сведения в необходимом объёме (дата поступления, дата выписки, исход госпитализации). При проведении многофакторного анализа была сделаны поправки на все возможные факторы, которые могли оказать влияние на смертность, в том числе возраст, пол, продолжительность заболевания и результат КТП.

В целом, причиной смерти 266 детей из обследованной группы являлся активный туберкулёз, при этом 46,9% детей погибли в возрасте до 1 года. В дополнении к отрицательным результатам пробы Манту, более ранний возраст (0-4 года: ОР 3,53, 95% ДИ 2,4-5,18, Р<0,0001; 5-9 лет: ОР 2,22, 95% ДИ 1,52-3,24, р<0,0001), изменение психического статуса (ОР 3,25, 95% ДИ 2,48-4,27, P<0,0001) и наличие периферических отеков (ОР 1,97, 95% ДИ 1,42-2,73, P<0,0001) являлись предикторами летального исхода от активного туберкулёза, в то же время назначение рифампицина относилось к факторам, способствующим росту выживаемости (ОР 0,47, 95% ДИ 0,33-0,68; Р<0,0001).

К ограничениям исследования относились его ретроспективный характер и невозможность полностью исключить ошибки, связанные с отбором пациентов.

Таким образом, исходя из результатов исследования, авторами было предложено назначать противотуберкулёзные препараты при наличии симптомов заболевания, не ориентируясь на отрицательную пробу Манту. Результаты проведённого исследования показали, что за настойчивые попытки подтвердить диагноз бактериологическими методами приходится расплачиваться более тяжёлым течением туберкулёза, при этом отрицательные результаты КТП не должны заменять клиническую оценку ситуации в тех случаях, когда туберкулёз подтверждается клинической симптоматикой и рентгенологической картиной.


Pediatrics. Опубликовано online 23 июля 2012 г.


6499

туберкулёз у детей, кожная туберкулиновая проба, проба Манту, предиктор летального исхода, ложноотрицательный результат

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Отрицательные кожные пробы у детей с туберкулёзом являются предиктором летального исхода | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии» (просмотров: 78254)
Последние 10 статей на тему «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru