Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 23 ноября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Применение глюкокортикоидов приводит к повышению риска нетуберкулёзного микобактериоза

Опубликовано: Понедельник, 04 марта 2013 г. - 08:50
Тема: Безопасность лекарственных средств и НЛР Версия для печати

Результаты популяционного исследования типа случай-контроль свидетельствуют о том, что хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) и другие хронические респираторные заболевания тесно связаны с риском развития нетуберкулёзного микобактериоза (НТМ), особенно у пациентов, получающих ингаляционные глюкокортикоиды (ИГК).

Глобальная заболеваемость НТМ органов дыхания составляет, в среднем, 1 случай на 100000 человеко-лет и продолжает расти. Прогноз данного заболевания является неблагоприятным, при этом показатель общей смертности за 3 года составляет 34%, а смертность при заболеваниях, вызванных некоторыми штаммами, даже выше, в частности 69% для Mycobacteria xenopi. Однако в настоящее время имеется недостаточно данных о факторах риска развития НТМ.

Для каждого случая микробиологически подтверждённого НТМ у взрослых пациентов в Дании за период между 1998 и 2008 гг. исследователи определили 10 контрольных популяционных показателей. С использованием условной логистической регрессии было рассчитано скорректированное отношение шансов (ОШ) для НТМ органов дыхания у пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей в анамнезе.

Риск развития НТМ органов дыхания увеличивался в 16,5 раз (95% доверительный интервал [ДИ], 12,2 раз — 22,2 раз) у пациентов с любым типом хронических заболеваний дыхательных путей, после корректировки данных с учётом сопутствующих заболеваний и алкогольной болезни. Наиболее высокий риск скорректированного ОШ развития НТМ отмечался для бронхоэктатической болезни в анамнезе (187,5; 95% ДИ 24,8-1417,4) и туберкулёза (178,3; 95% ДИ 55,4-574,3). ОШ также увеличивалось при бронхиальной астме (7,8; 95% ДИ 5,2-11,6) и пневмокониозе (9,8; 95% ДИ 2,03-52,8).

Для пациентов с ХОБЛ, в настоящее время получающих лечение ИГК, ОШ составило 29,1 (95% ДИ 13,3-63,8) по сравнению с 7,6 (95% ДИ 3,4-16,8) для пациентов с ХОБЛ, никогда не получавших ИГК. При увеличении дозы ИГК наблюдалось повышение ОШ (28,1 при приёме низких доз, а именно, менее 800 мкг/сутки, и 47,5 — для дозы 800 мкг/сутки и более). ОШ для флутиказона было выше, чем для будесонида. При анализе данных по ХОБЛ была сделана поправка на уровень сопутствующих заболеваний, алкогольную болезнь, использование пероральных глюкокортикоидов и другую иммуносупрессивную терапию в течение года до развития нетуберкулезного микобактериоза, диагностика, семейное положение и урбанизацию места жительства.

Таким образом, авторы пришли к выводу, что результаты данного популяционного исследования типа случай-контроль убедительно свидетельствует о том, что риск развития НТМ органов дыхания значительно увеличивается у взрослых с бронхиальной астмой, ХОБЛ, бронхоэктатической болезнью и туберкулёзом в анамнезе. Среди пациентов с ХОБЛ риск развития НТМ органов дыхания тесно связан с использованием, дозой и конкретным ингаляционным глюкокортикоидом.

Ограничения данного исследования включают, возможно, лимитированную обобщаемость и переоценку риска развития НТМ органов дыхания и невозможность определить роль курения и некоторых других факторов.

По мнению авторов, врачи должны быть в курсе такой взаимосвязи и использовать все доступные методы диагностики для подтверждения или исключения диагноза нетуберкулёзного микобактериоза органов дыхания, в том числе выполнение не менее трёх анализов мокроты и рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки у пациентов с ХОБЛ и другими хроническими заболеваниями дыхательных путей.


Andréjak C., Nielsen R., Thomsen V., Duhaut P., S?rensen H.T., Thomsen R.W.

Chronic respiratory disease, inhaled corticosteroids and risk of non-tuberculous mycobacteriosis.

Thorax. 2013; 68(3): 256-62.


6590

хроническая обструктивная болезнь лёгких, ХОБЛ, бронхиальная астма, туберкулёз, нетуберкулёзный микобактериоз, глюкокортикоиды

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Применение глюкокортикоидов приводит к повышению риска нетуберкулёзного микобактериоза | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Безопасность лекарственных средств и НЛР» (просмотров: 151068)
Последние 10 статей на тему «Безопасность лекарственных средств и НЛР»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru