Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 25 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Антибиотикопрофилактика при гистерэктомии: цефуроксим, метронидазол или оба препарата?

Опубликовано: Понедельник, 08 июля 2013 г. - 08:50
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика Версия для печати

Целью проведённого на базе Отделения акушерства и гинекологии Центрального университетского госпиталя Хельсинки (Helsinki University Central Hospital, Финляндия), проспективного наблюдательного нерандомизированного когортного исследования, была оценка эффективности цефуроксима и метронидазола в качестве средств для антибиотикопрофилактики при гистерэктомии. Длительность исследования составила 1 год. Всего в исследование было включено 5279 женщин, которым проводилась гистерэктомия по показаниям, не включавшим онкологические заболевания. Цефуроксим назначался 4301 пациентке, метронидазол — 2855. При исключении других антимикробных препаратов оказалось, что только цефуроксим получали 2019 женщин, только метронидазол — 518 пациенток, а в комбинации эти 2 препарата назначались 2252 женщинам.

В ходе работы с использованием метода логистической регрессии с учётом потенциальных вмешивающихся факторов были проанализированы данные о 1115 абдоминальных гистерэктомий, 1541 лапароскопической гистерэктомии и о 2133 влагалищной гистерэктомии.

Основным конечным оцениваемым в ходе исследования параметром была частота развития послеоперационных инфекций.

Оказалось, что цефуроксим снижает риск развития инфекционных осложнений в целом (скоррегированное отношение шансов 0,29, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,22-0,39), при этом эффекты от применения только метронидазола или комбинации цефуроксим + метронидазол были незначительными.

При проведении подгруппового анализа при различных видах гистерэктомий, включая тех пациенток, которые получали 2 основных антибиотика в виде монотерапии, оказалось, что эффект от монопрофилактики цефуроксимом статистически недостоверно отличается от комбинации цефуроксим + метронидазол для всех типов инфекции.

При отсутствии цефуроксима в схемах профилактики (оценка проводилась путём сравнения монопрофилактики метронидазолом с комбинацией цефуроксим + метронидазол) оказалось, что это негативно влияет на частоту возникновения инфекций. Так, повышается общая частота инфекционных осложнений при абдоминальных гистерэктомиях (скоррегированное отношение шансов 3,63, 95% ДИ 1,99-6,65), лапароскопических гистерэктомиях (ОШ 3,53, 95% ДИ 1,74-7,18) и при влагалищных гистерэктомиях (ОШ 4,05, 95% ДИ 2,30-7,13), Кроме этого, отмечался повышенных риск фебрильных эпизодов для всех категорий пациенток (при абдоминальных гистерэктомиях ОШ 2,86, 95% ДИ 1,09-7,46; лапароскопических гистерэктомиях ОШ 13,19, 95% ДИ 3,66-47,49; влагалищных гистерэктомиях ОШ 12,74, 95% ДИ 3,01-53,95), а также риск инфекций органов малого таза при влагалищной гистерэктомии (ОШ 4,26, 95% ДИ 1,76-10,31).

Таким образом, в данном исследовании наиболее эффективным антибиотиком в профилактике инфекционных осложнений при операции удаления матки оказался цефуроксим. Профилактическое применение метронидазола неэффективно, а назначение комбинации цефуроксим + метронидазол не оказывает дополнительной пользы в снижении риска развития инфекционных осложнений.


Brummer T., Heikkinen A.M., Jalkanen J., Fraser J., Mäkinen J., Tomás E., Seppälä T., Sjöberg J., Härkki P.

Antibiotic prophylaxis for hysterectomy, a prospective cohort study: cefuroxime, metronidazole, or both?

BJOG. 2013 Jun 21.


6006

гистерэктомия, цефуроксим, метронидазол, антибиотикопрофилактика

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Антибиотикопрофилактика при гистерэктомии: цефуроксим, метронидазол или оба препарата? | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика» (просмотров: 128518)
Последние 10 статей на тему «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru