Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Среда, 22 ноября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Антибиотики продолжают необоснованно часто назначаться при боли в горле и остром бронхите

Опубликовано: Пятница, 18 октября 2013 г. - 09:15
Тема: Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика Версия для печати

Как продемонстрировали результаты двух новых исследований, при боли в горле врачи назначают антибиотики в 6 раз чаще, чем это действительно нужно, и продолжают назначать антибиотики при остром бронхите, хотя доказательства пользы от их применения полностью отсутствуют.

Усилия, направленные на снижение необоснованных назначений антибиотиков при боли в горле, имели лишь умеренный эффект, в то время как они вообще не оказались результативными при остром бронхите — такие данные представили учёные из Медицинской школы Гарварда (Harvard Medical School, Бостон, США).

Результаты 2 исследований по частоте применения антибиотиков при боли в горле и бронхите, представленных в октябре на IDWeek 2013, свидетельствуют о том, что врачи всё ещё очень далеки от практики разумного применения антибиотиков.

Анализ назначение антибиотиков при болях в горле был опубликован в октябрьском online номере журнала JAMA Internal Medicine. Для оценки эффективности усилий, направленных на снижение необоснованных назначений антибиотиков при болях в горле, исследователи проанализировали национальные базы данных, включавшие информацию по применению антибиотиков в амбулаторных условиях и в стационарах (National Ambulatory Medical Care Survey и National Hospital Ambulatory Medical Care Survey).

Оказалось, что за период с 1997 г. по 2010 г. всего зарегистрировано 94 млн. обращений по поводу боли в горле к врачам первичного звена и в отделения неотложной помощи. Врачи назначали антибиотики в 60% обращений по поводу боли в горле и в 73% случаев острого бронхита, в то время как частота применения антибиотиков при остром тонзиллите должна быть около 10%, и антибиотики вообще не должны использоваться при остром бронхите.

Ошибки во врачебной тактике при остром тонзиллите кались не только необоснованно частого применения антибиотиков — доктора обычно неправильно выбирали препараты для лечения данной нозологической формы. Многие врачи назначали более новые антибиотики, к которым, однако, Streptococcus pyogenes был уже устойчив, при этом не принимая во внимание 100% чувствительность пиогенного стрептококка к «старому» пенициллину. Так, только в 9% случаев визитов к врачу при болях в горле назначался пенициллин, причём это соотношение не менялось на протяжении 13-летнего периода исследования. Частота применения азитромицина при остром тонзиллите увеличилась с 5% до 15%.

Нельзя сказать, что усилия, направленные на сокращение необоснованного применения антибиотиков при болях в горле, затрачены впустую — небольшой прогресс всё же есть. Так, антибиотики применялись при данной нозологической форме в 80% случаев в 1990 г. и в 70% — в 2000 г., однако с 2000 г. никакой положительной динамики отмечено не было, поэтому данное улучшение можно расценить как минимальное.

За исследуемый период зафиксировано снижение частоты обращений за медицинской помощью по поводу болей в горле (7,5% всех визитов в 1997 г. и 4,5% — в 2010 г., р=0,006).

Что касается острого бронхита, то ситуация следующая. В 1996 г. зарегистрировано 1,1 млн. обращений по поводу бронхита к врачам первичного звена и в отделения неотложной помощи, а в 2010 г. — 3,4 млн. обращений. В подавляющем большинстве случаев острый бронхит — это вирусная инфекция, и назначение антибиотиков не требуется. Длительность заболевания обычно составляет около 3 недель, но большинство пациентов обращается за медицинской помощью уже на 5-8 день. Врачи же назначают антибиотики по желанию пациентов. Если доктор потратит всего лишь несколько минут для объяснения пациенту, почему антибиотики при остром бронхите могут принести больше вреда, чем пользы, пациент уйдёт удовлетворённым от общения с врачом и не будет требовать назначения антибиотиков.


Antibiotics Still Overprescribed for Sore Throats, Bronchitis

IDWeek 2013: Abstracts 962 and 963. Presented October 3, 2013.


7846

боль в горле, острый бронхит, нерациональное назначение антибиотиков, антибиотики

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Антибиотики продолжают необоснованно часто назначаться при боли в горле и остром бронхите | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика» (просмотров: 225480)
Последние 10 статей на тему «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru