Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 20 августа 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Американская академия педиатрии издала новые принципы применения антибиотиков при инфекциях верхних отделов дыхательных путей

Опубликовано: Понедельник, 25 ноября 2013 г. - 09:25
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии Версия для печати

Согласно сообщению Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии (Committee on Infectious Diseases of the American Academy of Pediatrics — AAP) рациональное применение антибиотиков для лечения инфекций верхних отделов дыхательных путей (ИВДП) включает 3 основные принципа: установление точного диагноза, определение соотношения пользы и риска и выделение ситуаций, когда назначение антибиотиков может быть противопоказано. Эти сведения опубликованы в декабрьском номере журнала Pediatrics.

В США в педиатрической практике ежегодно выписывается около 50 млн. рецептов на антибиотики, из них 10 млн. — при инфекциях дыхательных путей, при которых назначение антибиотиков маловероятно принесёт пользу пациентам. Зачастую это возникает из-за трудностей в дифференциальной диагностике между вирусной и бактериальной инфекцией.

В данном сообщении отдельно подчёркивается важность использования точных и валидированных клинических критериев для установления диагноза острого среднего отита (ОСО), острого бактериального риносинусита (ОБРС) и тонзиллофарингита, вызванного S. pyogenes.

Первый принцип разумного применения антибиотиков — это назначение АБП при бактериальной инфекции. Например, при ОСО обязательным является отоскопическое исследование для установления воспалительных изменений со стороны барабанной перепонки + выбухание барабанной перепонки или только что возникшая оторея, т.е. признаки, не свойственные наружному отиту. Также симптомами ОСО может быть умеренное выбухание барабанной перепонки в сочетании с резким её покраснением или наличием остро начавшегося болевого синдрома. Острый бактериальный риносинусит характеризуется персистирующими симптомами ОРЗ или ухудшением после первоначальной положительной динамики или сразу тяжелое течение заболевания. Стрептококковый тонзиллофарингит должен быть диагностирован с помощью культурального исследования для идентифицирования причинно-значимого патогена. Чёткое следование данным диагностическим рекомендациям помогает врачам исключить обычную простуду, неспецифические ИВДП и острый бронхит, которые имеют вирусную природу и при которых применение антибиотиков неэффективно.

Второй принцип разумного применения антибиотиков — это соблюдение баланса между пользу и вредом от применения антибиотиков. В случает ОСО отмечено, что, по меньшей мере, 50% пациентов с острым средним отитом выздоравливают без антибиотиков. Антибиотики ускоряют выздоровление и особенно показаны детям младшего возраста или с двусторонним ОСО или пациентам с тяжёлым течением заболевания.

Доказательства целесообразности применения антибиотиков для лечения острого бактериального риносинусита ограничены и неоднозначны, а роль антибиотиков в профилактике осложнений, таких как орбитальные или интракраниальные абсцессы, также не доказана. Тем не менее, ААР рекомендует применение антибиотиков у детей с клиническими признаками ОБРС, особенно в случаях ухудшения течения заболевания или при исходно тяжёлом течении.

Что касается БГСА-тонзиллофарингита, то имеются чёткие доказательства того, что антибиотики сокращают длительность симптомов и горизонтальное распространение возбудителя. Также антибиотики могут предотвращать ранние гнойные осложнения БГСА-тонзиллофарингита, такие как паратонзиллярный абсцесс.

Эксперты Комитета отмечают, что вред от применения антибиотиков может перевесить пользу. В большинстве проанализированных клинических исследований использовались амоксициллин или амоксициллин/клавуланат, применение которых ассоциировалось с различными нежелательными явлениями, варьирующими от лёгких (таких как диарея или сыпь) до тяжёлых (например, синдром Стивенса-Джонсона) и жизнеугрожающих реакций со стороны сердечно-сосудистой системы или анафилактического шока.

Более того, в настоящее время накапливается всё больше и больше доказательств того, что использование антибиотиков в раннем детском возрасте может нарушать нормальный микробный баланс в кишечнике и других органах, возможно влияя на возникновение у ребёнка практически пожизненных проблем со здоровьем, включая воспалительные заболевания кишечника, ожирение, экзему и бронхиальную астму.

Третий принцип разумного применения антибиотиков — внедрение в практику стратегии рационального назначения антибиотиков, включая выбор антибактериального препарата, наиболее вероятно элиминирующего причинно-значимого патогена, использование адекватной дозы и наименьшей продолжительности лечения. Комитет советует врачам рассмотреть тактику «ожидание и наблюдение» перед назначением антибиотиков, особенно для детей более старшего возраста с лёгким или средне тяжёлым острым средним отитом или острым бактериальным риносинуситом.


AAP Releases New Principles for URI Antibiotics.

Pediatrics. 2013; 132: 1146-1154.


7245

антибиотики, дети, разумное назначение антибиотиков

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Американская академия педиатрии издала новые принципы применения антибиотиков при инфекциях верхних отделов дыхательных путей | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии» (просмотров: 79035)
Последние 10 статей на тему «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru