Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Среда, 13 декабря 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Влияние послеоперационного назначения антибиотиков на частоту развития инфекционных осложнений после холецистэктомии

Опубликовано: Пятница, 08 августа 2014 г. - 13:10
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика Версия для печати

Около 90% случаев острого калькулёзного холецистита протекают нетяжело, т.е. характеризуются лёгким (степень I) или средне тяжёлым (степень II) течением. Хотя для острого калькулёзного холецистита стандартизирована периоперационная антибиотикопрофилактика (т.е. профилактическое назначение антибиотиков до и во время операции), всё ещё существуют данные, свидетельствующие о целесообразности послеоперационного назначения антибиотиков.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть необходимость послеоперационного назначения антибиотиков, было проведено рандомизированное исследование эффективности применения амоксициллина/клавуланата после холецистэктомии.

В исследование было включено 414 пациентов с острым калькулёзным холециститом I или II степени тяжести, проходившим лечение в 17 медицинских центрах за период с мая 2010 г. по август 2012 г. Все пациенты получали амоксициллин/клавуланат в дозе 2 г 3 раза в день до операции и однократно после оперативного вмешательства и были затем рандомизированы для участия в открытом исследовании, в ходе которого одной группе антибиотик не назначался, а вторая группа получала амоксициллин/клавуланат в той же дозе, что и до операции, в течение 5 дней.

В ходе исследования регистрировалась частота послеоперационных инфекций (как в области хирургического вмешательства, так и отдалённых) на протяжении 4 недель периода последующего наблюдения.

При проведении анализа у всех пациентов, которым проводилось вмешательство (ITT-популяция, n=414) оказалось, что частота послеоперационных инфекций составила 17% (35 из 207) в группе, не получавшей антибиотики после операции, и 15% (31 из 207) в группе, которой назначался амоксициллин/клавуланат в течение 5 дней после операции (абсолютное различие 1,93%; 95% доверительный интервал -8,98% - 5,12%). При проведении анализа в соответствии с протоколом (n=338) данный показатель составил по 13% в обеих группах (абсолютное различие 0,3%; 95% доверительный интервал -5,0% - 6,3%).

Как оказалось, неназначение антибиотиков после операции не приводит к ухудшению исходов по сравнению с применением антибиотиков. При культуральном исследовании желчи в 60,9% случаев были получены отрицательные результаты, т.е. причинно значимых патогенов выявлено не было. Обе группы были сопоставимы по тяжести хирургических исходов/осложнений в соответствии с классификацией Clavien-Dindo: в группе, не получавшей антибиотики 195 пациентов (94,2%) имели 0-I степень и только у 2 пациентов (0,97%) осложнения были отнесены к III-IV степени. В группе, которой назначались антибиотики, 182 пациента (87,8%) имели 0-I степень осложнений и у 4 пациентов (1,93%) осложнении были отнесены к III-IV степени.

Таким образом, у пациентов с лёгкими и средне тяжёлыми формами острого калькулёзного холецистита достаточно использование только периоперационной антибиотикопрофилактики, поскольку в данном исследовании было отчётливо продемонстрировано отсутствие эффективности применения амоксциллина/клавуланата после операции, т.е. применение антибиотиков только до и во время операции не приводит к увеличению частоты послеоперационных инфекционных осложнений.

Regimbeau J.M., Fuks D., Pautrat K., Mauvais F., Haccart V., Msika S., Mathonnet M., Scotté M., Paquet J.C., Vons C., Sielezneff I., Millat B., Chiche L., Dupont H., Duhaut P., Cossé C., Diouf M., Pocard M.; FRENCH Study Group.

Effect of postoperative antibiotic administration on postoperative infection following cholecystectomy for acute calculous cholecystitis: a randomized clinical trial.

JAMA. 2014; 312(2): 145-54.


5175

острый калькулёзный холецистит, холецистэктомия, периоперац холецистэктомии ионная антибиотикопрофилактика, амоксициллин/клавуланат, назначения антибиотиков после операции, инфекционные осложнения

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Влияние послеоперационного назначения антибиотиков на частоту развития инфекционных осложнений после холецистэктомии | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика» (просмотров: 133254)
Последние 10 статей на тему «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru