Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 25 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Рекомендации Американского общества по гастроинтестинальной эндоскопии по рутинной антибиотикопрофилактике перед эндоскопическими исследованиями ЖКТ (часть 1)

Опубликовано: Понедельник, 26 января 2015 г. - 09:05
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика Версия для печати

Комитет по практике стандартизации Американского общества по гастроинтестинальной эндоскопии (American Society for Gastrointestinal Endoscopy) в январе 2015 г. издал Обновлённые рекомендации по антибиотикопрофилактике перед эндоскопическими исследованиями ЖКТ.

Часто антибиотики назначаются необдуманно при отсутствии обязательных веских доказательств, доказывающих целесообразность и обоснованность их применения. По мнению экспертов Комитета по практике стандартизации риск нежелательных явлений, связанных с нецелесообразным использованием антибиотиков, выше, чем риск развития инфекционных осложнений после проведений ряда эндоскопических процедур. В подавляющем большинстве случаев антибиотикопрофилактика при эндоскопических исследованиях ЖКТ назначается для профилактики эндокардита, однако нередко в ней нет необходимости, поскольку риск развития бактериемии при проведении такого рода исследований, в целом, расценивается как низкий.

Рутинная антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита (ИЭ) при большинстве эндоскопических исследований не рекомендуется.

В соответствии с результатами ряда исследований риск развития бактериемии, связанной с проведением эндоскопических процедур, очень низкий для локализованных инфекций, таких как инфекционный эндокардит. Так, в США ежегодно возникает около 25 случаев на 20 млн. эндоскопических исследований. Данные, свидетельствующие о причинной связи между выполнением эндоскопических обследований и возникновением ИЭ или протективным эффектом от назначения антибиотиков перед процедурой, отсутствуют. Также нет данных о частоте бактериемии при выполнении более новых методов эндоскопических исследований.

Процедуры, сопровождающиеся высокой частотой бактериемии:

  • Расширение (бужирование) пищевода (12-22%);
  • Склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода (до 52%, в среднем 14,6%);
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при обструкции желчных путей (18% по сравнению с 6,4% при отсутствии обструкции желчных путей).

Процедуры с низким риском бактериемии:

  • Гастроскопия с или без биопсии (до 8%, в среднем 4,4%);
  • Колоноскопия (до 25%, в среднем 4,4%);
  • Терапевтические манипуляции на толстом кишечнике, например, установка стентов в толстом кишечнике (6,3%);
  • Гибкая ректороманоскопия (<1%);
  • Энтероскопия (нет данных, очень маленький риск);
  • Эндоскопическая ультрасонография с тонкоигольной пункцией (ЭУС-ТИП), которая применяется в диагностике и стадировании кистозных или солидных опухолей в верхних отделах ЖКТ (4-5,8%), а также солидных ректальных или периректальных опухолей (2%).

Частота и риск развития бактериемии, связанной с проведением эндоскопических процедур, крайне незначительны даже по сравнению с частотой бактериемии, вызванной обычной ежедневной активностью. Так, при таких повседневных процедурах, как чистка зубов и использование зубной нити, риск возникновения бактериемии составляет 20-68%, при использовании зубочисток — 20-40% и даже при простом пережёвывании пищи риск бактериемии варьирует от 7 до 51%. Таким образом, обновлённые рекомендации по антибиотикопрофилактике перед эндоскопическими исследованиями ЖКТ предоставляют врачам доказательное обоснование отсутствия необходимости в антибиотикопрофилактике инфекционного эндокардита перед большинством эндоскопических исследований.

ASGE guideline warns against routine antibiotic prophylaxis before GI endoscopy.

Khashab M.A. Gastrointest Endosc. 2015; 81: 81-89.


3505

антибиотикопрофилактика, инфекционный эндокардит, эндоскопические процедуры, риск бактериемии

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Рекомендации Американского общества по гастроинтестинальной эндоскопии по рутинной антибиотикопрофилактике перед эндоскопическими исследованиями ЖКТ (часть 1) | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика» (просмотров: 128518)
Последние 10 статей на тему «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru