Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Суббота, 18 ноября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Что должен знать каждый врач о болезни легионеров (часть 1)

Опубликовано: Четверг, 05 ноября 2015 г. - 09:05
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Легионеллёз — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией рода Legionella и поражающее нижние дыхательные пути. Заболевание манифестирует как болезнь легионеров или как лихорадка Понтиак. Болезнь легионеров — это тяжёлая форма внебольничной пневмонии, требующая госпитализации, в то время как лихорадка Понтиак, как правило, разрешается самостоятельно. Среди пациентов с легионеллёзной пневмонией летальность достигает 5-30%.

Существует, по меньшей мере, 60 различных видов легионелл, и большинство может вызывать заболевание. Однако в большинстве случаев причиной инфекции является Legionella pneumophila, особенно серогруппа 1.

Легионелла распространяется через аэрозоль, содержащий микроорганизмы. Менее часто этот возбудитель может передаваться при аспирации питьевой воды. Легионелла не передаётся от человека к человеку, и большинство людей, подвергшихся воздействию бактерий, не заболевают.

Легионелл можно обнаружить практически повсеместно в природе, особенно в пресной воде, но обычно она присутствует в количестве, недостаточном для того, чтобы вызвать заболевание. В созданных человеком водных системах (например, в водопроводной системе больших строений, охлаждающих башнях, декоративных фонтанах, гидромассажных ваннах легионелла может размножаться и передаваться к чувствительным лицам через аэрозоль. Определённые условия (например, температурный режим, рН, количество питательных веществ) способствуют размножению легионелл. В случае, если системы водоснабжения не очищаются должным образом или не дезинфецируются, они могут представлять опасность из-за возможного инфицирования легионеллами.

Большинство вспышек болезни легионеров возникали в отелях, на курортах, круизных кораблях, стационарах или в учреждениях длительного ухода. Более 20% всех пациентов с легионеллёзом путешествовали в инкубационный период (2-14 дней после воздействия), около 7% находились в учреждениях медицинской помощи на ночь во время инкубационного периода. У большинства пациентов, у которых развился легионеллёз, имелись сопутствующие заболевания, которые способствовали их большей уязвимости инфекции или же пациенты курили.

Лихорадка Понтиак характеризуется коротким инкубационным периодом (6-48 часов) и в большинстве случаев поражает молодых здоровых взрослых [1]. Патогенез лихорадки Понтиака изучен недостаточно, и пока не ясно, почему воздействие легионеллами может привести к развитию этих двух клинически и эпидемиологически разных синдромов.

Факторы риска развития болезни легионеров включают:

  • почечная или печёночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • хроническая патология лёгких;
  • онкопатология;
  • курение (текущее или в анамнезе);
  • расстройства со стороны иммунной системы;
  • возраст ≥50 лет.

Факторы риска воздействия легионеллами включают:

  • недавнее путешествие с ночёвками вне дома, нахождение в учреждениях здравоохранения;
  • контакты с водой из гидромассажных ванн, джакузи или другими типами рекреационной воды или воды, используемой для отдыха и спорта;
  • контакты с бытовой водопроводной системой, в которой недавно проводились ремонтные или восстановительные работы.

Число случаев легионеллёза, сообщаемых Центарми по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) возросло за последнее десятилетие [2]. Это может отражать реальный рост распространённости заболевания из-за целого ряда факторов (старение популяции США, увеличение числа пациентов с факторами риска, климатические особенности, износ системы водоснабжения и прочие факторы). Также частично это можно объяснить увеличением частоты использования диагностических тестов и чётким подходом к регистрации всех случаев легионеллёза как местными органами здравоохранения, так и CDC.

За период с 2008 по 2012 гг. в США ежегодно регистрировалось 3000-4000 случаев болезни легионеров [3]. Однако по расчётным данным при использовании точных диагностических методов 8000-18000 госпитализированных случаев заболевания могут возникать в США каждый год. В связи с этим точные данные о частоте легионеллёза недоступны из-за недостаточно эффективного использования диагностических тестов и в ряде случаев неполного репортирования.

Чаще заболевание возникает в летний период и в начале осени, однако случаи легионеллёза могут регистрироваться в любое время года.

Список литературы:

  1. Fields BS, Haupt T, Davis JP, Arduino MJ, Miller PH, Butler JC. Pontiac fever due to Legionella micdadei from a whirlpool spa: possible role of bacterial endotoxin. J Infect Dis. 2001; 184: 1289-1292.
  2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Legionellosis - United States, 2000-2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60: 1083-1086.
  3. National Notifiable Diseases Surveillance System, 2008-2012. Atlanta, GA: Division of Integrated Surveillance Systems and Services, National Center for Public Health Informatics, Coordinating Center for Health Information and Service, Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services.

3954

легионеллёз, болезнь легионеров, легионеллёзная пневмония, лихорадка Понтиака, Legionella pneumophila, эпидемиология

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Что должен знать каждый врач о болезни легионеров (часть 1) | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 513616)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru