Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 23 октября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы после сероклиренса HBsAg

Опубликовано: Среда, 01 июня 2016 г. - 09:05
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

До настоящего времени остаётся неясным, сохраняется ли риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) после разрешения хронического гепатита В и исчезновения из крови HBsAg (т.е. после наступления сероклиренса).

Сероклиренс — исчезновение антигена вируса (HBsAg) из сыворотки крови без появления соответствующих антител. Частота сероклиренса HBsAg у т.н. «здоровых носителей» составляет не более 2% ежегодно, увеличиваясь с возрастом пациентов. У пациентов с хроническим активным гепатитом В этот показатель значительно ниже. Следует отметить, что наличие HBsAg в сыворотке крови коррелирует с уровнем cccDNA (ковалентно замкнутой кольцевой ДНК вируса гепатита В) в гепатоцитах, то есть отражает количество инфицированных гепатоцитов. Сероконверсия (т.е. образование антител к HBsAg и элиминация HBsAg) сопровождается прекращением репликации, характеризуется отсутствием ДНК вируса в сыворотке крови и напрямую связана с улучшением выживаемости пациентов с циррозом печени.

С целью сравнения риска развития ГЦК поведено гнездовое исследование типа случай-контроль у пациентов-носителелей HBsAg и у лиц, у которых наступил сероклиренс.

В исследование за период с 1982 по 2013 гг. включались пациенты с наступившим сероклиренсом (т.е. с исчезновением HBsAg из сыворотки крови — случай) и без сероклиренса (т.е. носители HBsAg — контроль) из когорты 1346 пациентов, хронически инфицированных вирусом гепатита В. Были предприняты все усилия, чтобы подобрать к каждому случаю контроли (пациентов соответствующего пола, возраста и генотипа вируса гепатита В).

Всего в исследуемой группе оказало 238 пациентов (4 с ГЦК) и 435 пациентов вошли в группу контроля (9 человек с ГЦК). Все пациенты были сопоставимы по возрасту, полу и генотипу вируса гепатита В.

В исследуемой группе (случаи) у пациентов был более длительный период последующего наблюдения (человеко-лет) по сравнению с пациентами контрольной группы (11,7 vs 10,1 год, р=0,04). Частота возникновения гепатоцеллюлярной карциномы на 100000 человек оказалась сопоставимой между сравниваемыми группами (132 в исследуемой группе и 178 в группе контроля, р=0,65).

Скоррегированный показатель отношения рисков при сравнении случаев и контролей оказался для гепатоцеллюлярной карциномы сопоставимым (0,7, 95% ДИ 0,2-2,4), увеличивался с каждым последующим годом жизни (1,1, 95% ДИ 1,0-1,1, р<0,01) и был выше в случае, если пациент первоначально был положительным по HBeAg (3,5, 95% ДИ 1,1-11,0; р=0,03).

Таким образом, данное исследование продемонстрировало, что сероклиренс по HBsAg не приводит к снижению риска возникновения гепатоцеллюлярной карциномы, в связи с чем необходимо продолжать наблюдение за пациентами уже после исчезновения HBsAg из сыворотки в случае, если у них до сероклиренса HBsAg имелись факторы риска развития ГЦК и показания к наблюдению и регулярному обследованию.

Gounder P.P., Bulkow L.R., Snowball M., Negus S., Spradling P.R., Simons B.C., McMahon B.J.

Nested case-control study: hepatocellular carcinoma risk after hepatitis B surface antigen seroclearance.

Aliment Pharmacol Ther. 2016; 43(11): 1197-207.


2367

хронический гепатит В, гепатоцеллюлярная карцинома, HBsAg, сероклиренс

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы после сероклиренса HBsAg | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 512235)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru