Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Среда, 28 октября 2020 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Внебольничный бактериальный менингит у взрослых: прогноз, долговременные последствия для здоровья и детерминанты исхода (результаты многоцентрового проспективного когортного исследования)

Опубликовано: Пятница, 16 октября 2020 г. - 09:05
Тема: Разное Версия для печати

Целью исследования, проведённого во Франции, было выявление факторов, ассоциированных с неблагоприятным исходом в стационаре (смерть или инвалидизация) внебольничного бактериального менингита у взрослых пациентов.

В ходе проспективного многоцентрового когортного исследования COMBAT, которое выполнялось в период с февраля 2013 г. по июль 2015 г., проводился анализ всех последовательных случаев внебольничного бактериального менингита у взрослых пациентов в 69 стационарах Франции. Все пациенты с бактериальным менингитом наблюдались на протяжении 12 месяцев. С помощью логистической регрессии выявлялись факторы, влияющие на возникновение неблагоприятного исхода, а также были проанализированы долговременные последствия перенесенного менингита, в частности, стойкая нетрудоспособность.

Всего в исследование было включено 533 зарегистрированных случая внебольничного бактериального менингита у взрослых пациентов. Наиболее частыми возбудителями были S. pneumoniae (53,8%, идентифицировано 280/520 изолятов), N. meningitidis (21,3%, 111/520), другие бактериальные патогены 24,9% (129/520). Летальность составила 16,9% (90/533), а неблагоприятный исход зарегистрирован у 45% пациентов (225/500).

Факторами, независимо ассоциированными с неблагоприятным исходом, были:

  • возраст >70 лет (скоррегированное отношение шансов (сОШ) 4,64; 95% ДИ 1,93-11,15]),
  • мужской пол (сОШ 2,11; 95% ДИ 1,25-3,57),
  • хроническая почечная недостаточность (сОШ 6,65; 95% ДИ 1,57-28,12),
  • молниеносная (фульминантная) пурпура (сОШ 4,37; 95% ДИ 1,38-13.81),
  • локальная неврологическая симптоматика (сОШ 3,72; 95% ДИ 2,29-6,05),
  • возникновение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывание крови (сОШ 3,19; 95% ДИ 1,16-8,79),
  • количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости <1500 клеток/мкл (сОШ 2,40; 95% ДИ 1,42-4,03),
  • концентрации глюкозы в СМЖ (0,1-2,5 г/л: сОШ 1,92; 95% ДИ 1,01-3,67; <0,1 г/л: сОШ 2,24; 95% ДИ 1,01-4,97),
  • повышенная концентрация белка в СМЖ (сОШ 1,09; 95% ДИ 1,03-1,17),
  • интервал времени между госпитализацией и выполнением люмбальной пункции >1 дня (сОШ 2,94; 95% ДИ 1,32-6,54),
  • менингит, вызванный S. pneumoniae (сОШ 4,99; 95% ДИ 1,98-12,56),
  • менингит, вызванный другими патогенами (не N. meningitides) (сОШ 4,54; 95% ДИ 1,68-12,27).

Через 12 месяцев у 26,7% пациентов (74/277) отмечалась потеря слуха, у 32,8% (87/265) — депрессивные симптомы, у 31,0% (86/277) — постоянная головная боль и у 53,4% (142/266) показатель «качество жизни, связанное со здоровьем» был <25-го процентиля баллов по сравнению с общей французской популяцией (Р<0,0001).

Таким образом, бремя внебольничного бактериального менингита у взрослых пациентов (смерть, инвалидизация, депрессия, ухудшение качества жизни и потеря слуха) очень велико. Своевременная диагностика заболевания при возникновении первых симптомов и вовремя начатое лечение могут улучшить прогноз данной серьёзной инфекции.

Tubiana S, Varon E, Biron C, Ploy MC, Mourvillier B, Taha MK, Revest M, Poyart C, Martin-Blondel G, Lecuit M, Cua E, Pasquet B, Preau M, Hoen B, Duval X; COMBAT study group; Principal investigator; Steering Committee; Scientific committee: steering committee and the following members; COMBAT Clinical Centers; Coordination and statistical analyses (Clinical trial unit, Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine, AP-HP, Paris); Scientific partnership; Partners.

Community-acquired bacterial meningitis in adults: in-hospital prognosis, long term disability and determinants of outcome in a multicentre prospective cohort.

Clin Microbiol Infect. 2020 Jan 9:S1198-743X(19)30679-2. doi: 10.1016/j.cmi.2019.12.020. Epub ahead of print. PMID: 31927117.


239

внебольничный бактериальный менингит, взрослые пациенты, S. pneumoniae, N. meningitides, неблагоприятный исход, долговременные последствия для здоровья

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Внебольничный бактериальный менингит у взрослых: прогноз, долговременные последствия для здоровья и детерминанты исхода (результаты многоцентрового проспективного когортного исследования) | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Разное» (просмотров: 175669)
Последние 10 статей на тему «Разное»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2020 НИИАХ ФГБОУ ВО СГМУ  antibiotic.ru@gmail.com