Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 20 октября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Ограничение профилактического назначения антибиотиков у пациентов с травматическими повреждениями

Опубликовано: Вторник, 29 октября 2002 г. - 17:14
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика Версия для печати

Длительное профилактическое применение антибиотиков у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу тяжелых травм, не имеет никаких преимуществ перед коротким 24-часовым курсом антибактериальной терапии. Такое заключение сделали G.C. Velmahos с сотрудниками на основании проведенного ими исследования, результаты которого опубликованы в журнале Archives of Surgery.

В проспективное исследование были включены 250 пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу различных тяжелых проникающих ранений или тупых травм, и находившиеся в отделении хирургической реанимации (ОХР) не менее 3 суток. Все больные по решению лечащих врачей были разделены на две группы: пациенты первой группы (I, N=133) получали один антибиотик широкого спектра (цефокстин или ампициллин) в течение 24 часов, второй группы (II, N=117) - один или несколько антимикробных препаратов в течение более длительного периода времени, обычно 3-5 дней. У 74% пациентов были проведены хирургические вмешательства на органах брюшной полости или грудной клетки, у 31% - ортопедические операции и у 6% - выполнена краниотомия. Число пациентов, перенесших ортопедические операции, было несколько большим во второй группе (60 vs 52).

При анализе исходов лечения учитывались 22 показателя (развитие сепсиса, полиорганной недостаточности (ПОН), число дней с температурой >38,5°С, длительность пребывания в ОХР, длительность госпитализации, летальность).

Авторы показали, что короткий однодневный курс антибиотиков у пациентов с тяжелой травмой был эквивалентен по эффективности более длительному назначению одного или нескольких антибактериальных препаратов для профилактики развития сепсиса, септического шока, ПОН и других частых осложнений у пациентов с тяжелыми травматическими повреждениями. Кроме того, следует особенно подчеркнуть, что были выявлены статистически достоверные различия между группами по частоте развития инфекций, вызванных антибиотикорезистентными возбудителями - она была выше в группе пациентов, получавших антибактериальные препараты более одних суток (59 vs 47). Особенно значительные различия в частоте развития резистентности были определены в группе пациентов с ортопедическими операциями. У пациентов с инфекциями, вызванными антибиотикорезистентными возбудителями, была отмечена более высокая летальность (13% vs 1%) и большая длительность госпитализации.

В отличие от хирургов, которые профилактически назначают антибиотики широкого спектра или их комбинации, стараясь перекрыть всех возможных возбудителей инфекций, или длительные курсы антимикробных препаратов, мотивируя это «невозможностью отличить инфекцию от воспаления и контаминации», авторы статьи предлагают практичный и универсальный подход к проведению антибиотикопрофилактики у всех пациентов с тяжелыми травматическими повреждениями.


Velmahos GC, Toutouzas KG, Sarkisyan G, et al.

Severe trauma is not an excuse for prolonged antibiotic prophylaxis.

Arch Surg. 2002; 137:537-542


14401

антибиотик, травматические повреждения, профилактическое назначение, сепсис, полиорганная недостаточность, хирургическое вмешательство, антибактериальная терапия

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Ограничение профилактического назначения антибиотиков у пациентов с травматическими повреждениями | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика» (просмотров: 131928)
Последние 10 статей на тему «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru