Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 28 июля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований по сравнению короткого и длительного курсов антибиотикотерапии при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей

Опубликовано: Среда, 05 июня 2002 г. - 09:10
Тема: Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика Версия для печати

Короткий курс применения антибиотиков (от однократного назначения до 3 дней) является современным стандартом для лечения острых инфекций нижних отделов мочевыводящих путей (МВП) у взрослых женщин. Несмотря на многочисленное количество небольших рандомизированных контролируемых исследований, показавших, что нет существенных различий в эффективности короткого (≤3 дней) и длительного курса (7-14 дней) антибиотикотерапии у детей при инфекциях МВП, при латентной форме пиелонефрита и рубцовых процессах в почках рекомендуют стандартные 7-14-дневные курсы антибиотиков.

Целью проведенного мета-анализа было установить, является ли более эффективным длительный курс антибиотикотерапии для лечения инфекций МВП у детей и проанализировать потенциальную причину разнородности результатов существующих исследований.

Для поиска рандомизированных контролируемых исследований использовались Кокрановский регистр контролируемых исследований и MEDLINE. В мета-анализ включались рандомизированные исследования, в которых сравнивалась эффективность длительного (7-14 дней) и короткого (≤3 дней) курсов назначения антибиотиков для лечения инфекций МВП у амбулаторных пациентов в возрасте от 0 до 18 лет. Кроме этого были проанализированы все статьи, посвященные данной проблеме. В мета-анализ не включались исследования, в которых участвовали пациенты с рецидивирующими инфекциями МВП, но включались исследования по эффективности терапии асимптоматической бактериурии у детей.

Шестнадцать исследований соответствовали критериям включения. Качество всех исследований было оценено с помощью специально разработанной исследователями 9-ти бальной системы. Основными критериями оценки проведенной терапии стали неэффективность терапии и частота возникновения рецидивов. Для определения, влияет ли анатомический уровень инфекции (верхние или нижние отделы мочевых путей) на результаты терапии, пациенты были разделены по подгруппам соответственно локализации инфекционного процесса. Для определения, существует ли дозозависимый эффект от продолжительности короткого курса терапии, исследователи проводили независимый анализ по подгруппам для сравнения однократного приема антибиотиков, однодневной терапии и трехдневной терапии.

Суммарная оценка относительного риска неэффективности терапии при применении короткого курса назначения антибиотиков составила 1,94 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,19-3,15), относительного риска возникновения рецидива заболевания - 0,76 (95% ДИ: 0,39-1,47). Когда исследователи исключили 3 исследования, в которых не удалось ограничить количество пациентов с инфекциями нижних отделов МВП, суммарная оценка относительного риска неэффективности терапии составила 1,74 (95% ДИ: 1,05-2,88) и относительного риска возникновения рецидива инфекции - 0,69 (95% ДИ: 0,32-1,52). При сравнении однократного приема антибиотика и однодневной дозы с длительным курсом лечения оказалось, что относительный риск неэффективности терапии составил 2,73 (95% ДИ: 1,38-5,40), а относительный риск возникновения рецидива инфекции - 0,37 (95% ДИ: 0,12-1,18). При сравнении 3-дневного курса терапии с 7-14-дневным курсом терапии относительный риск неэффективности терапии составил 1,36 (95% ДИ: 0,68-2,72) ,а относительный риск возникновения рецидива - 0,99 (95% ДИ: 0,46-2,13). Ни в одном из исследований возраст участников не влиял на частоту неэффективности терапии и частоту развития рецидивов инфекции.

Таким образом, при проведении суммарной оценки опубликованных исследований по сравнению длительного и короткого курсов антибактериальной терапии при лечении инфекций МВП у детей оказалось, что при длительном курсе антибиотикотерапии реже отмечалась неэффективность терапии без сопутствующего увеличения частоты развития рецидивов инфекции, даже если исследования, в которых участвовали пациенты с пиелонефритом, были исключены из анализа. Наиболее правильный подход в отношении лечения инфекций МВП у детей - это дифференциация локализации инфекции (верхние или нижние отделы МВП). До тех пор, пока у детей не будут применяться более точные методы диагностики для отличия поражений верхних отделов МВП от нижних, не требуется дополнительных сравнительных исследований и клиницистам следует продолжать лечение инфекций МВП у детей в течение 7-14 дней.


A Meta-analysis of Randomized, Controlled Trials Comparing Short- and Long-Course Antibiotic Therapy for Urinary Tract Infections in Children

R. Keren, E. Chan.


PEDIATRICS 2002; 109 (5): e70


16151

мета-анализ, антибиотикотерапия, инфекции мочевыводящих путей у детей, МВП, асимптоматическая бактериурия, пиелонефрит

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований по сравнению короткого и длительного курсов антибиотикотерапии при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика» (просмотров: 222809)
Последние 10 статей на тему «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru