Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 29 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Гепатотоксичность комбинации рифампицина с пиразинамидом и монотерапии изониазидом

Опубликовано: Понедельник, 25 ноября 2002 г. - 13:16
Тема: Безопасность лекарственных средств и НЛР Версия для печати

Согласно сообщению исследователей из США, комбинированная терапия латентного туберкулеза коротким курсом рифампицина с пиразинамидом сопровождается более высоким риском развития гепатотоксичности, чем монотерапия изониазидом.

Для того, чтобы сравнить переносимость терапии комбинацией рифампицина с пиразинамидом и монотерапии изониазидом, было проведено многоцентровое проспективное открытое исследование, в которое были включены 589 ВИЧ-негативных пациентов с латентным туберкулезом (исследование SCRIPT). Первая группа (282 пациента) получала изониазид в дозе 300 мг в день в течение 6 месяцев, а вторая (307 пациентов) - рифампицин по 600 мг в день в комбинации с пиразинамидом в дозе 20 мг/кг в день в течение 2 месяцев. У всех пациентов оценивали уровень печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови при включении в исследование, через 1 месяц после начала терапии и, кроме того, у пациентов, принимавших изониазид - дополнительно на 4 месяце терапии. Гепатотоксичность оценивали по уровню АЛТ в сыворотке крови: I степень - показатели АЛТ 51-125, II - 126-250, III - 251-500 и IV степень - более 500 ед/л.

Результаты исследования показали, что из 207 пациентов, получавших рифампицин с пиразинамидом и длительно находившихся под наблюдением, у 54 человек (26%) были выявлены признаки токсического поражения печени. В то же время из 204 пациентов, принимавших изониазид, гепатотоксичность регистрировалась только у 32 (16%). Необходимо отметить, что гепатотоксичность III и IV степеней чаще развивалась у пациентов, получавших комбинацию рифампицина с пиразинамидом, чем в группе изониазида (7,7% и 1%, соответственно; отношение шансов - ОШ=8,46; 95% доверительный интервал - ДИ=1,94-76,5).

Следует отметить, что терапию рифампицином и пиразинамидом чаще приходилось прекращать из-за развития гепатотоксичности, чем лечение изониазидом (ОШ=5,19; 95% ДИ=1,11-49,1).

Исследователи подчеркивают, что полученные результаты позволяют рекомендовать обязательный мониторинг уровня печеночных ферментов во время проведения противотуберкулезной терапии для своевременного выявления гепатотоксичности и предотвращения развития выраженного поражения печени. Результаты исследования позволяют придти к заключению, что комбинированная терапия рифампицином и пиразинамидом сопровождается значительно большим риском гепатотоксичности, чем монотерапия изониазидом и, следовательно, должна использоваться с осторожностью.


Jasmer R.M., Saukkonen J.J., Blumberg H.M., Daley C.L.

Short-Course Rifampicin and Pyrazinamide for Tuberculosis Infection (SCRIPT) Study Investigators

Short-course rifampicin and pyrazinamide compared with isoniazid for latent tuberculosis infection: a multicenter clinical trial.

Ann. Intern. Med. 2002; 137: 640-647.


14584

рифампицин, пиразинамид, изониазид, гепатотоксичность, латентный туберкулез

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Гепатотоксичность комбинации рифампицина с пиразинамидом и монотерапии изониазидом | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Безопасность лекарственных средств и НЛР» (просмотров: 148018)
Последние 10 статей на тему «Безопасность лекарственных средств и НЛР»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru