Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 25 июня 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Азитромицин как альтернатива налидиксовой кислоте для терапии шигеллезов у детей

Опубликовано: Пятница, 20 августа 2004 г. - 09:00
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии Версия для печати

В период вспышки шигеллеза на Северо-востоке Израиля применение налидиксовой кислоты внутрь оказалось клинически неэффективным в 35% и микробиологически неэффективным в 28,4% случаев по сравнению с пациентами, получавшими азитромицин внутрь, у которых отсутствовала клиническая и микробиологическая неэффективность терапии.

Успешной антибактериальной терапии шигеллезов с применением налидиксовой кислоты препятствуют несколько фактов:

  1. назначение препарата 4 раза в день 5 дней ухудшает комплаентность;
  2. в последнее время в Северном Израиле выделяются резистентные к налидиксовой кислоте штаммы S.sonnei;
  3. при использовании у детей, выделяющих даже чувствительные к налидиксовой кислоте шигеллы, клиническая и микробиологическая неэффективность терапии достигает 30%.

Опираясь на фармакокинетические и фармакодинамические данные и клинический опыт применения азитромицина у взрослых с шигеллезами, исследователи предположили, что азитромицин может быть эффективным для терапии шигеллезного гастроэнтерита, и приступили к применению его для лечения шигеллезов у детей.

В течение февраля-марта 2003 г. зарегистрирована вспышка шигеллеза на Северо-востоке Израиля. Было инфицировано 73 человека, среди которых 83% (61) составили дети в возрасте от 6 мес. до 18 лет. Среди этих детей доля заболевших была наивысшей в возрастной группе 4-6 лет - 64,7% по сравнению с 14,2-36,8% в других возрастных группах (р=0,00026, X2 тест). С момента начала вспышки налидиксовая кислота в дозе 55 мг/кг/день в 4 приёма внутрь 5 дней была назначена всем детям с шигеллезом, подтверждённым положительной фекальной культурой. Поскольку диарея сохранялась у части детей к моменту завершения курса антибактериальной терапии, было принято решение о замене у них эмпирической терапии на азитромицин, 10 мг/кг/день внутрь 3 дня. Фекальные культуры были получены у детей перед началом лечения и на 1-2 день после окончания терапии.

Культуры чувствительных к налидиксовой кислоте S.sonnei были получены у 48 пациентов. 14 и 25 детей моложе 14 лет получали терапию налидиксовой кислотой и азитромицином, соответственно. К моменту завершения терапии диарея наблюдалась у 35% (5/14) детей, получавших налидиксовую кислоту, и ни у одного из пациентов, которые получали лечение налидиксовой кислотой и азитромицином (р<0,01). У всех детей, получивших азитромицин, диарея разрешилась через 48 ч после начала терапии. Кроме того, по окончании курса лечения чувствительные к налидиксовой кислотой штаммы S.sonnei были выделены у 28,4% (4/14) детей, получавших налидиксовую кислоту, тогда как культуры не были выделены у детей, получивших азитромицин (р=0,012).

Таким образом, в данном исследовании продемонстрирована клиническая и микробиологическая эффективность азитромицина при шигеллезах у детей. Исследователи полагают, что простота терапии, темпы клинического улучшения и эрадикация шигелл, наиболее вероятно связанная с высокими внутриклеточными концентрациями, делает азитромицин высокоэффективным препаратом для терапии шигеллезов у детей и подходящей альтернативой налидиксовой кислоте.


Azithromycin as an alternative to nalidixic acid in the therapy of childhood shigellosis.

D. Miron, M. Torem, R. Merom, R. Colodner.

The Ped Infect Dis J 2004; 23(4):367-8.


15331

шигеллез, дети, азитромицин, налидиксовая кислота

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Азитромицин как альтернатива налидиксовой кислоте для терапии шигеллезов у детей | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии» (просмотров: 78278)
Последние 10 статей на тему «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru