Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 14 декабря 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Новый метод диагностики пневмонии

Опубликовано: Четверг, 21 октября 2004 г. - 09:10
Тема: Разное Версия для печати

Растворимые триггерные рецепторы миелоидных клеток (sTREM-1) относятся к суперсемейству иммуноглобулинов, стимулированных в ходе контакта с бактериями и грибами, и являются медиаторами острого воспаления в ответ на микробную агрессию. Было проведено проспективное исследование, включившее 148 пациентов, находившихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), с подозрением на пневмонию, с целью определить диагностическое значение обнаружения sTREM-1 с помощью быстрого иммуноблот-анализа материала, получаемого при бронхоальвеолярном лаваже (БАЛ), при наличии бактериальной инфекции и без неё.

Критериями включения были 1) ИВЛ и 2) подозрение на инфекцию на основании результатов рентгенологического исследования, указывавших на наличие лёгочного инфильтрата, и одного из следующих симптомов: гнойный трахеальный секрет, лихорадка 38,3°C и более и/или лейкоцитоз или лейкопения. Диагноз инфекции подтверждался количественной оценкой культуры, полученной из бронхоальвеолярной жидкости, с критерием оценки 103 КОЕ/мл и более. Определение sTREM-1 выполнялось с использованием моноклональных мышиных антител IgG1 против человеческих TREM-1, методом иммуноблота с супернатантным материалом (полученным при БАЛ) после его центрифугирования при 10 000 об/мин в течение 30 мин. Бронхоальвеолярная жидкость была также подвергнута анализу на наличие фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) и интерлейкина-1β (ИЛ-1β).

Полученные результаты показали, что методика определения sTREM-1 оказалась более точной, чем любые другие клинические или альтернативные лабораторные тесты, для идентификации бактериальной инфекции. Её чувствительность составила 98%, специфичность - 90%. Множественный регрессионный анализ выявил, что sTREM-1 являются сильным независимым предиктором инфекции лёгких, с соотношением шансов 1,8 (р<0,001).

Авторы пришли к выводу, что метод определения sTREM-1 в бронхо-альвеолярной жидкости применим для установления или отклонения диагноза инфекции у пациентов, находящихся на ИВЛ.

Комментарии: Авторы предложили новый подход к решению трудной проблемы. У пациентов, находящихся на ИВЛ, имеется высокий риск развития инфекции, и часто совершаются ошибки при принятии клинических решений. В многочисленных исследованиях показано, что стандартные критерии, используемые для клинической диагностики бактериальной инфекции ошибочны, по меньшей мере, в 50% случаев, из подтверждённых с использованием, как в настоящее время полагают, «золотого стандарта» - количественного культурального метода исследования бронхоальвеолярной жидкости. Кроме того, отсрочка с началом антибактериальной терапии связана с неблагоприятными исходами. Несколько попыток внедрения клинических критериев и алгоритмов продемонстрировали вариабельную результативность. В отношении количественного культурального метода также имеются публикации, отчасти отражающие вариации в технике исполнения и ограничения, накладываемые задержками в получении результатов посева. Определение sTREM-1 потенциально позволит разрешить хотя бы некоторые из этих проблем, несмотря на то, что еще необходимо подтвердить полученные результаты в следующих исследованиях, а бронхоскопия будет необходима до тех пор, пока тест не пройдет апробацию при альтернативных методах получения респираторного секрета, и пока методика не станет общедоступной.


Gibot S., Cravoisy A., Levy B., Bene M.C., Faure G., Bollaert P.E.

Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells and the diagnosis of pneumonia.

N Engl J Med 2004; 350: 433-5.


14636

миелоидные клетки, триггерные рецепторы, sTREM-1, диагностика, вентилятор-ассоциированная пневмония, искусственная вентиляция лёгких, бронхоальвеолярный лаваж

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Новый метод диагностики пневмонии | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Разное» (просмотров: 137135)
Последние 10 статей на тему «Разное»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru