Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 24 ноября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Профилактическая антибиотикотерапия при огнестрельных ранениях головы

Опубликовано: Вторник, 09 ноября 2004 г. - 09:10
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика Версия для печати

Проведение профилактической антибактериальной терапии традиционно считается необходимым у пациентов с проникающими огнестрельными ранениями головы. Данная практика была ведена в годы Второй Мировой войны, что позволило снизить частоту развития абсцессов головного мозга с 55% до 29%. В настоящее время частота развития инфекционных осложнений при огнестрельных ранениях головы в условиях военных действий составляет 4-6%. Данных, касающихся инфекционных осложнений данной травмы у гражданских лиц, крайне мало.

С целью определить влияние назначения профилактической антибиотикотерапии у пациентов с проникающими огнестрельными ранениями головы на развитие вторичных инфекционных осложнений со стороны центральной нервной системы (ЦНС), было предпринято ретроспективное исследование, охватывавшее все случаи данной патологии в травматологическом центре университета Мэриленда за период с 1993 по 1996 гг.

В исследование были включены 59 пациентов, выживших в течение 48 часов после ранения. Средний возраст пациентов составил 29 лет (от 2 до 76 лет), 86% из них были мужчины, 14% - женщины. 53 пациента (90%) получали антибиотики во время госпитализации, из них 48 были назначены внутривенные препараты, 5 - местные. Из 48 пациентов 26 получали профилактическую антибиотикотерапию (системная антибиотикотерапия в первые 36 часов после поступления), связанную с проведением хирургического вмешательства, 12 - в качестве профилактики развития раневой инфекции; 10 пациентам системная антибиотикотерапия была назначена через 36 часов с момента госпитализации. Из антибиотиков наиболее часто применялся цефазолин, в отдельных случаях использовались ванкомицин и ампициллин/сульбактам.

У 38 пациентов, получавших профилактическую антибиотикотерапию, было зарегистрировано 11 (28,9%) случаев развития инфекционных осложнений, из них 3 случая инфекций ЦНС, 2 - связанных с постановкой интравентрикулярных катетеров, и 1 случай раневой инфекции. В группе пациентов, антибиотикотерапия которым была назначена позднее 36 часов с момента поступления, инфекционные осложнения наблюдались у 8 пациентов (80%), причем только 2 из них поражали ЦНС и были связаны с травмой. У 11 пациентов, не получавших системные антибиотики, не отмечалось возникновения каких-либо инфекционных осложнений.

В целом, частота возникновения инфекций ЦНС составила 8,5%, причём инвазивные инфекции развивались исключительно у пациентов, подвергшихся операции вентрикулостомии. Единственный пациент с инфекцией в области первичной раны входил в группу больных, получавших профилактическую антибиотикотерапию.

На основании полученных данных было сделано заключение о том, что пациенты с огнестрельными ранениями головы не нуждаются в дополнительном назначении антибиотиков для профилактики развития инфекций ЦНС. При проведении активного лечения достаточно использовать у таких пациентов препараты, применяющиеся для профилактики раневой инфекции, что позволит не только снизить частоту возникновения нежелательных лекарственных реакций и затраты на проведение терапии, но и рост антибактериальной резистентности.


Doherty P.F., Rabinowitz R.P.

Gunshot wounds to the head: the role of antibiotics.

Infect Med 2004; 21(6):297-300.


16830

проникающие огнестрельные ранения головы, инфекции ЦНС, антибиотикопрофилактика

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Профилактическая антибиотикотерапия при огнестрельных ранениях головы | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика» (просмотров: 132853)
Последние 10 статей на тему «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru