Антибиотики и антимикробная терапия


Дерматоскопия в диагностике чесотки
Дата: 2007-05-11 09:15:00
Тема: Разное


Согласно результатам исследования, выполненного французскими учёными, использование дерматоскопии для принятия решения о назначении терапии позволяет минимизировать частоту как ложно-положительных, так и ложно-отрицательных диагнозов, основанных исключительно на клинической симптоматике, и значительно снизить количество пациентов с нелеченной чесоткой.

Чесотка представляет собой высококонтагиозное паразитарное заболевание, поражающее кожные покровы, и вызывается клещом Sarcoptes scabiei var hominis. Основным методом ограничения распространения чесотки в популяции является раннее выявление и лечение страдающих ею лиц. Заподозрить заболевание позволяют характерная клиническая симптоматика (сильный зуд, особенно в вечернее и ночное время суток, и парные папуло-везикулёзные высыпания на коже типичной локализации), а также данные анамнеза. Стандартной методикой подтверждения диагноза чесотки является выявление клеща, его яиц или продуктов жизнедеятельности при микроскопическом исследовании соскобов с поверхности кожи. В качестве альтернативной методики может использоваться дерматоскопия, к преимуществам которой относят неинвазивный характер процедуры, удобство для пациента, портативность оборудования, легкость и быстрота выполнения. В то же время вопрос о диагностической точности данной методики изучен недостаточно.

Целью проспективного нерандомизированного слепого исследования, выполненного А. Dupuy и соавт. (Франция), являлась оценка диагностической точности дерматоскопии в сравнении с микроскопией соскобов с поверхности кожи у пациентов с чесоткой. В работу вошли данные 238 пациентов с подозрением на чесотку, последовательно подвергавшихся обеим диагностическим процедурам. В обследовании пациентов принимали участие 3 врача-дерматоскописта, один из которых являлся экспертом в данной области, а двое не имели подобного опыта. Обследование с использованием карманного дерматоскопа охватывало не менее 5 участков кожных покровов у каждого пациента. В случае расхождения результатов дерматоскопии (положительный) и микроскопии соскоб с пораженного участка кожи подвергался повторной микроскопии.

Согласно полученным результатам, чувствительность дерматоскопического и микроскопического исследования кожных покровов составляла 91% (95% доверительный интервал (ДИ) 86-96) и 90% (95% ДИ 85-96), соответственно (р=0,005), специфичность — 86% (95% ДИ 80-92) и 100% (по определению). Положительная прогностическая значимость обоих методов составила 88% и 100%, соответственно. При этом чувствительность дерматоскопии значимо не изменялась при выполнении обследования, как экспертом, так и не специалистами, тогда как специфичность варьировала в зависимости от опыта лица, выполнявшего процедуру. Было также отмечено стабильное повышение диагностической точности обследования пациентов врачами с приобретением ими опыта в ходе исследования (80% в первой трети исследования vs 93% в последней трети).

Использование дерматоскопии для принятия решения о назначении терапии позволяло минимизировать частоту как ложно-положительных, так и ложно-отрицательных диагнозов, основанных исключительно на клинической симптоматике, и значительно снизить количество пациентов с нелеченной чесоткой.


Dupuy A., Dehen L., Bourrat E., Lacroix C., Benderdouche M., Dubertret L., et al.

Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies.

J Am Acad Dermatol 2007; 56(1):53-62.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://microbiology.ru/

URL этой статьи: http://microbiology.ru/index.php?article=1563