Антибиотики и антимикробная терапия


Эффективность профилактического применения комбинации цефалексина с метронидазолом после операции кесарево сечение у женщин с ожирением
Дата: 2017-10-16 09:32:11
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика


У женщин с ожирением, которым проводится операция кесарево сечение, послеоперационное применение комбинации цефалексина и метронидазола в течение 48 ч статистически достоверно по сравнению с плацебо снижает частоту развития инфекций кожи и мягких тканей.

Распространённость ожирения среди женщин в США неуклонно растёт. Известно, что ожирение приводит к повышенному риску развития инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) после операции кесарево сечение. В то же время оптимальный режим периоперационной антибиотикопрофилактики у данной популяции, относящейся к категории высокого риска развития послеоперационных осложнений, не установлен.

Целью исследования, результаты которого были опубликованы в сентябрьском номере журнала JAMA, было определение частоты развития инфекций кожи и мягких тканей (ИКМТ) среди женщин с ожирением (ИМТ>30), которые получали профилактически внутрь цефалексин и метронидазол в сравнении с плацебо в течение 48 ч после кесарева сечения.

Для достижения поставленной цели было выполнено рандомизированное двойное слепое клиническое исследование, которое проводилось за период с октября 2010 г. по декабрь 2015 г. Все женщины получали стандартную периоперацинную профилактику цефазолином в/в, после чего были рандомизированы на получение либо комбинации цефалексина внутрь в дозе 500 мг и метронидазола внутрь в дозе 500 мг каждые 8 ч в течение 48 ч после операции (всего 6 доз каждого препарата, n=202), либо плацебо (n=201) по аналогичной схеме на протяжении также 48 ч.

Первичным оцениваемым в ходе исследования параметром было развития инфекции кожи и мягких тканей.

Среди 403 рандомизированных пациенток (средний возраст 28 лет, средний ИМТ 39,7) 382 женщины (94,6%) завершили исследование. Общая частота ИКМТ составила 10,9%. ИОХВ были диагностированы у 13 женщин (6,4%) в группе цефалексин + метронидазол и у 31 пациентки (15,4%) в группе плацебо (относительный риск 0,41, р=0,01). В ходе исследования не было зарегистрировано серьёзных нежелательных явлений, включая аллергические реакции, ни в исследуемой, ни в контрольной группе.

Таким образом, у женщин с ожирением, которым проводится операция кесарево сечение, послеоперационное применение после стандартной периоперационной профилактики комбинации цефалексина и метронидазола внутрь в течение 48 ч статистически достоверно снижает частоту развития ИКМТ на протяжении 30 дней после операции по сравнению с плацебо.

Valent A.M., DeArmond C., Houston J.M., Reddy S., Masters H.R., Gold A., Boldt M., DeFranco E., Evans A.T., Warshak C.R.

Effect of Post-Cesarean Delivery Oral Cephalexin and Metronidazole on Surgical Site Infection Among Obese Women: A Randomized Clinical Trial.

JAMA. 2017; 318(11): 1026-1034. doi: 10.1001/jama.2017.10567.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://microbiology.ru/

URL этой статьи: http://microbiology.ru/index.php?article=2730